O lúpus é conhecido como o “lobo” que “morde” mulheres jovens porque a maioria do lúpus ataca mulheres jovens, sendo nove em cada dez pacientes do sexo feminino e um do sexo masculino. Na sociedade moderna, a beleza, os cuidados com a pele e a juventude estão entre os aspectos mais importantes da vida de uma mulher. Muitos pacientes lupus dizem-me que não têm medo de morrer, mas de mudar a sua forma corporal depois de terem tomado hormonas, e de passar pela menopausa nos seus vinte e trinta e poucos anos. De vez em quando, há casos de pacientes lupus que se suicidam, e uma das razões para as perturbações mentais destas raparigas é o medo de perder a sua juventude e beleza. Com a melhoria acentuada da eficácia do tratamento do lúpus eritematoso, há alguns anos propusemos, “Deixar os doentes com lúpus eritematoso viverem tanto tempo como pessoas saudáveis, viverem como pessoas saudáveis, terem filhos como pessoas saudáveis, e desfrutarem da vida como pessoas saudáveis”. A retenção da juventude e da beleza é um dos elementos importantes para desfrutar da vida dos doentes com lúpus. Como podem os doentes com lúpus manter a sua beleza juvenil? Isto pode ser feito de três maneiras. A função ovariana é a fonte básica de encanto juvenil para as mulheres, e o fracasso ovariano significa a menopausa precoce. Contudo, um dos principais efeitos secundários da ciclofosfamida, o principal medicamento utilizado para tratar o lúpus eritematoso, é que prejudica a função ovariana; o medicamento chinês Leigongteng, que é eficaz para o lúpus eritematoso, também tem uma forte toxicidade ovárica. Se a ciclofosfamida for utilizada para tratar lúpus e a função ovariana não for monitorizada, quase metade dos doentes já terão insuficiência ovariana antes de atingirem a remissão da doença. A toxicidade ovariana do regime é ainda maior, com falha ovariana a ocorrer em aproximadamente metade dos doentes após seis meses de utilização. Uma vez que o lúpus está associado a hormonas femininas, a falha ovariana pode levar a uma redução posterior do lúpus. Nos dias em que o lúpus era muito maltratado, havia uma ideia terapêutica para induzir o fracasso ovariano, a fim de ajudar a controlar a doença. A vida foi prolongada à custa da função ovariana. Contudo, hoje, quando o prognóstico para o lúpus eritematoso é muito bom, o preço do ovariano para a esperança de vida parece demasiado elevado. Embora as preparações de tretinoína tenham melhor eficácia no lúpus eritematoso, em equilíbrio, opomo-nos à utilização da tretinoína para o tratamento do lúpus eritematoso na idade reprodutiva. Embora a eficácia seja melhorada se o leigongteng for utilizado com ciclofosfamida, a toxicidade ovariana é maior; verifica-se frequentemente que alguns lúpus eritematoso são tratados com leigongteng devido à procura de “medicina chinesa sem efeitos secundários”, o que prejudica parcialmente a função ovariana. Quando a doença se agrava, causa dificuldades na tomada de decisões sobre o uso de drogas: se a ciclofosfamida não for usada, é difícil salvar a vida; se a ciclofosfamida for usada, é difícil salvar os ovários. Lamento muito não dever ter usado Lepidium em primeiro lugar. No entanto, para o lúpus eritematoso nos idosos após a menopausa, a leucovorina é uma escolha muito boa. Os doentes tratados com ciclofosfamida precisam de prestar atenção à sua menstruação. Se os seus períodos forem reduzidos, ou se se atrasarem, precisa de informar o seu médico e mandar verificar os seus níveis sanguíneos de hormonas sexuais para determinar se a função ovárica está prejudicada. Se ocorrerem anomalias nos níveis de hormonas sexuais, o ajustamento imediato do tratamento pode evitar a falha dos ovários. A continuação da ciclofosfamida mais de algumas vezes fará com que o paciente passe rapidamente pela menopausa. Portanto, se este fenómeno for ignorado, causará pesar para toda a vida. 2. as hormonas afectam a forma do corpo apenas temporariamente As hormonas podem fazer com que o corpo se torne gordo e não porporcionalmente obeso. As áreas onde as hormonas causam depósitos de gordura são as partes mais tabu de um corpo em forma. Os depósitos de gordura no abdómen levam a um aumento da cintura; a obesidade facial é chamada cara de lua cheia; e o aumento de gordura na parte de trás dos ombros é chamado de costas de búfalo. No entanto, as hormonas são o tratamento básico para o lúpus, e quase todos os casos moderados a graves de lúpus requerem terapia hormonal. Portanto, o medicamento mais indefeso para mulheres com lúpus são as hormonas. Embora a maioria dos casos de lúpus requeira hormonas, muitas vezes começando com 10 comprimidos de prednisona por dia, a maioria dos doentes com lúpus necessita de hormonas. No entanto, se for bem gerida, a maioria dos pacientes só sofre de obesidade ligeira dentro de 3 a 6 meses após o início da medicação, e os pacientes são capazes de reduzir as hormonas para menos de 2 comprimidos por dia dentro de 6 a 9 meses, com a maioria a recuperar a sua forma original dentro de um ano, uma vez que a dose hormonal é reduzida. Na última década, devido ao uso de co-redutores hormonais e ao reconhecimento gradual pela profissão médica de que o prolongamento do curso da terapia hormonal e a confiança excessiva na terapia hormonal para o lúpus eritematoso pode fazer mais mal do que bem. O curso da terapia hormonal para o lúpus eritematoso foi agora significativamente encurtado. Enquanto no passado o lúpus eritematoso exigia o uso de hormonas para toda a vida, hoje em dia 80% dos doentes podem deixar de usar hormonas dentro de um a dois anos. Portanto, o efeito das hormonas na forma do corpo é apenas um fenómeno temporário. Desde que os doentes com lúpus possam encontrar um bom reumatologista, não precisam de se preocupar demasiado com os efeitos secundários das hormonas e não têm de se preocupar com as alterações da forma do corpo. 3. a luz solar é o principal culpado do eritema da pele A maioria das erupções lupus eritematosas cresce em áreas expostas ao sol. A forma mais comum é o eritema no rosto, chamado eritema borboleta. No primeiro ataque, uma grande e espessa erupção vermelha aparece de repente no rosto, fazendo-o sentir-se desfigurado, o que é uma coisa muito triste para as raparigas jovens. De facto, a maioria das erupções de lúpus pode desaparecer completamente sem cicatrizes após um tratamento adequado. Não aplicar cremes tópicos indiscriminadamente às erupções cutâneas do lúpus eritematoso. As hormonas não são um tratamento eficaz para a erupção lupus; o sulfato de hidroxicloroquina e o metotrexato são frequentemente mais eficazes. Mais importante, contudo, é importante evitar a exposição solar em lúpus com erupção cutânea. Se o sol e os raios UV forem evitados, com um tratamento adequado, a erupção cutânea começa a diminuir na maioria dos pacientes dentro de um mês e pode desaparecer completamente dentro de três a seis meses. A erupção do lúpus eritematoso é exacerbada pela luz solar e pelos raios UV e é conhecida medicamente como ‘fotossensibilidade’. A fotossensibilidade é geralmente causada pela componente ultravioleta da luz solar (UVA, UVB, UVC). O ozono na atmosfera absorve os UVC e o vidro absorve os UVB, reduzindo assim os danos que causam. No entanto, os pacientes ainda podem ser queimados pelo sol através de janelas de vidro, que não filtram os raios UVB de onda longa. Superfícies reflectoras tais como areia, neve e pavimentos de betão podem aumentar a radiação UV. As praias de neve e areia podem aumentar a radiação UV em cerca de 50-75%, e mesmo debaixo de um guarda-sol de praia é difícil evitar ser exposto a grandes quantidades de radiação UV. Por esta razão, os doentes com lúpus devem evitar ir para montanhas ou praias nevadas durante o dia. Os doentes com lúpus também precisam de utilizar protector solar quando saem a meio do dia em dias nublados, pois os raios ultravioleta UVA que afectam o lúpus podem passar através das nuvens, o que reduz apenas parcialmente a intensidade dos raios ultravioleta. Montanhas nevadas ou praias num dia nublado são igualmente prejudiciais ao lúpus. A protecção mais simples reduz a necessidade de estar no exterior entre as 10h e as 16h. Se precisar de estar no exterior durante este tempo, é melhor usar roupa e calças compridas para reduzir a exposição e usar protector solar na pele exposta. Usar um chapéu, tops de manga comprida, calças compridas e um guarda-chuva com protecção UV irá proporcionar alguma protecção. Para além da luz solar, a luz ultravioleta pode ser produzida por soldadura, fotocopiadoras, lâmpadas de projecção e lâmpadas de televisão e fotográficas, e a exposição prolongada pode também levar a um exacerbamento do lúpus. Em contraste, as lâmpadas fluorescentes eléctricas e brancas utilizadas para iluminação diária são geralmente consideradas como não tendo qualquer efeito sobre o lúpus. Em resumo, os pacientes com lúpus podem manter a sua aparência jovem desde que tomem cuidados extra no seu tratamento e vida.