1) Dores de crescimento: Quantas vezes as crianças têm dores nos braços e nas pernas para as quais os pais não conseguem encontrar uma causa exacta? Uma criança pode, de repente, parecer gritar durante o sono ou ao acordar, dizendo que lhe doem as coxas, os joelhos ou as panturrilhas. A dor no membro pode ocorrer à noite, durante o repouso, ou todas as noites durante várias semanas. Em geral, se a dor se deslocar de uma zona para outra e não houver inchaço, vermelhidão, dor ao tocar numa zona específica ou instabilidade ao andar, e se a criança estiver bem, é pouco provável que se trate de uma doença grave. Se a dor for sempre na mesma zona, ou se houver outros sintomas, isso deve ser motivo de preocupação para os pais. Uma vez que as crianças estão a crescer e a desenvolver-se, é comum atribuir estas dores inexplicáveis a “dores de crescimento”. No entanto, as dores de crescimento não têm necessariamente muito a ver com o crescimento, uma vez que não ocorrem com tanta frequência noutros períodos de crescimento rápido, como entre os 12 e os 18 anos. A incidência de “dores de crescimento” não é tão elevada noutras fases de crescimento rápido, como entre os 12 e os 18 anos. 2) Quais são as características das dores de crescimento? Por vezes, as crianças queixam-se de dores nos braços, por vezes nos músculos das coxas, das panturrilhas ou dos joelhos, mais frequentemente nos membros inferiores, mas por vezes à esquerda ou à direita, e não há inchaço ou calor invulgares na zona dolorosa. É muito diferente das lesões articulares, da artrite, das fracturas, dos tumores ósseos, etc., em que a dor se situa normalmente apenas numa zona específica. Início: ocorre normalmente à noite ou quando a criança está a dormir e a descansar. Embora a dor seja intensa durante a noite, levando a criança a chorar, durante o dia a criança comporta-se sem problemas e pode andar, movimentar-se e saltar normalmente. Duração: Algumas crianças podem ter apenas um ou dois episódios ocasionais de “dores de crescimento”, mas um pequeno número de crianças pode ter episódios recorrentes e persistentes que podem levar meses ou mesmo anos a desaparecer espontaneamente. 3. o que é que causa as dores de crescimento? A causa exacta das dores de crescimento é ainda desconhecida pela medicina. Pensa-se que a dor é causada por espasmos musculares, ou que os ossos estão a crescer demasiado depressa e os músculos estão a crescer relativamente devagar, fazendo com que os músculos das articulações se puxem uns aos outros e causem a dor. 4) Como é que as dores de crescimento podem ser tratadas? Se for possível excluir uma doença como causa da dor óssea ou muscular, as dores de crescimento, por si só, não são clinicamente necessárias ou tratadas de outra forma. Em geral, cada episódio de dores de crescimento resolve-se espontaneamente após cerca de 10 a 20 minutos de dor. No entanto, os pais podem fazer massagens locais ou compressas quentes na criança durante um ataque de dor, o que pode ajudar a criança a sentir-se cuidada e segura. 5, é preciso estar alerta para a doença causada pelo osso, dor nas articulações? A dor que ocorre na parte inferior das costas não deve ser tratada como “dores de crescimento” até que uma causa clara seja encontrada. Na prática clínica, temos encontrado dor na região lombar causada por linfoma, neuroblastoma, tuberculose espinhal, etc. Nos estágios iniciais, a dor é apenas localizada e não há outras anormalidades, então a criança é facilmente diagnosticada erroneamente como tendo “dores de crescimento”. A dor causada por uma doença muscular, óssea ou articular piora normalmente com a actividade, como andar ou correr, e é significativamente aliviada em repouso. A zona dolorosa pode ser acompanhada de vermelhidão, inchaço e limitação dos movimentos da articulação. Os pais devem observar cuidadosamente para ver se a dor se fixa numa zona específica. A zona dolorosa está vermelha, inchada ou quente? O nódulo pode ser palpado? Há alguma anomalia na postura ao andar? Se algum destes sinais estiver presente, os pais devem levar o seu filho imediatamente ao pediatra.