As doenças cardiovasculares têm sido a principal causa de morte na China desde há vários anos e a doença coronária é uma doença enorme e perigosa que é frequentemente a causa de morte prematura. A terapia de intervenção é atualmente um dos mais importantes meios de tratamento da doença coronária. 1, o aparecimento da doença coronária e a idade? A doença coronária, em sentido restrito, refere-se à doença causada pelo estreitamento dos vasos sanguíneos devido à aterosclerose das artérias coronárias. A aterosclerose na sua infância no início dos anos 20 começou a aparecer, com a acumulação de tempo para pessoas de meia-idade e idosos começou a causar doença, mas nos últimos anos pode ser devido a uma série de maus hábitos, bem como as doenças subjacentes, incluindo hipertensão, diabetes e outras violações de mais pacientes, pacientes com doença cardíaca coronária também está ficando mais jovem e mais jovem. 2, a doença coronária tem uma incidência específica elevada de pessoas? Isso é chamado de população suscetível à doença coronariana, a epidemiologia tem sido relativamente clara, incluindo “três altos” (pressão alta, gordura alta no sangue, açúcar elevado no sangue), maus hábitos (falta de exercício, obesidade abdominal, tabagismo, etc.) e fatores genéticos (doença coronariana precoce da família) e assim por diante, fará com que a incidência de doença coronariana aumente muito. 3 . Quais são os métodos de tratamento cirúrgico para doença cardíaca coronária? Doença cardíaca coronária, se envolve tratamento cirúrgico, geralmente existem dois tipos de situações: uma é a ocorrência de um evento agudo, o termo profissional é chamado de “síndrome coronariana aguda”, esse tipo de situação é grave, pode tornar o paciente rapidamente perigoso, com risco de vida. Em segundo lugar, a estenose da artéria coronária do doente atingiu um grau considerável, induzindo sintomas de isquémia, como a angina de peito típica. Estas duas situações obrigam o doente a optar pelo tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico da doença cardíaca coronária é dividido em medicina interna e meios cirúrgicos, agora realizado mais é a intervenção da medicina interna, há uma história mais tradicional e mais longa de cirurgia de bypass cirúrgico. 4 . O que é stent para doença arterial coronariana? Stenting (intervenção percutânea) é uma técnica que foi desenvolvida e amadurecida nos últimos 20 anos para corrigir o estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias do coração. Em termos simples, o processo de tratamento cirúrgico do stent cardíaco envolve a punção de um vaso sanguíneo, a introdução de um cateter na abertura da artéria coronária, a utilização de um sistema de entrega especial para introduzir o stent na área estreitada para libertação e, finalmente, a retirada do cateter para terminar o procedimento. É claro que nem todos os tratamentos de intervenção envolvem a inserção de um stent, mas apenas a dilatação por balão (incluindo balões medicados), bem como outras técnicas como a fresagem rotacional, a ablação por laser, etc. 5) O stent é um corpo estranho e será rejeitado, pelo que não pode ser instalado? Esta é também uma preocupação para muitos doentes e suas famílias. O stent inicial é um tipo de aço inoxidável chamado 316, e agora muitos fabricantes desenvolveram o stent de liga como um tipo de substância de stent de metal. Para fazer uma analogia simples, podemos compreender que, após uma fratura, temos de fazer uma fixação interna e precisamos de uma placa de aço, e ninguém parece questionar que esta placa será rejeitada após a implantação no corpo, embora esta probabilidade não esteja absolutamente ausente do ponto de vista médico. A probabilidade de o nosso corpo desenvolver uma alergia aos metais é muito, muito pequena. Até à data, não nos deparámos com qualquer evidência clínica de uma reação alérgica típica ao metal após a implantação de um stent num doente. Além disso, quando se trata de rejeição, a palavra “rejeição” é mais usada no transplante de órgãos, ou seja, quando você implanta tecidos ou órgãos de outras pessoas, por causa da histocompatibilidade do corpo humano produzirá rejeição, que é implantada no corpo humano e o que dizemos é um certo tipo de metal ou peças feitas pelo homem são na verdade dois conceitos. 6 . Você deseja instalar o novo stent biodegradável (BVS)? Os stents biodegradáveis (BVS) são atualmente uma área de investigação muito importante no domínio das intervenções cardiovasculares. Em 2011, a FDA aprovou o primeiro stent absorvível no mercado, mas existem ensaios clínicos nacionais e estrangeiros de stents absorvíveis nacionais, incluindo o nosso, e, até à data, os dados clínicos que obtivemos na Europa e noutras regiões não apoiam a substituição completa dos stents biodegradáveis pelos stents revestidos com fármacos, mais maduros. As características da BVS são: em primeiro lugar, é altamente selectiva, nem todos os doentes são adequados para a implantação; em segundo lugar, o seu procedimento é mais complicado do que o atual processo de implantação de stents. 7) O corpo pode ser equipado com um máximo de 5 stents, se for mais, vai “falhar”? Esta é uma pergunta que ouvimos frequentemente na clínica. Muitos doentes e familiares estão obcecados com os números. 3 stents para si, 2 para mim, sou melhor do que você. Ou algumas pessoas dizem que mais do que um determinado número de stents será ineficaz. De facto, o stent, desde o calibre, o mais pequeno tem 2,25 mm, o maior tem 4 mm, o mais curto tem 8 mm e o mais comprido tem 38 mm. Portanto, existem em diferentes tamanhos, diferentes dimensões, e também o comprimento da lesão do doente, quer seja difusa ou limitada, varia muito de pessoa para pessoa. Do ponto de vista da terapia de intervenção, basta considerar que eu escolho este tratamento, conhecer os prós e os contras e, em última análise, através do julgamento do médico, os segmentos que precisam de ser implantados com stents são bem cobertos e o lúmen do vaso sanguíneo é restaurado para o diâmetro normal, e não é necessário ficar demasiado obcecado com um ou dois, e do ponto de vista do princípio de tratamento de todos os médicos, é utilizar o menor número de stents para obter o maior benefício terapêutico. No entanto, devido à grande variedade de doentes e de tipos de lesões, os médicos não se limitam a pensar em quantos devem ser utilizados para resolver o problema. Do ponto de vista do prognóstico, se forem implantados muitos stents, só posso dizer que a lesão é demasiado difusa e demasiado longa, o que é determinado pelas características patológicas, e não que o número de stents determina o seu prognóstico. 8, stents instalados não podem ser exercício extenuante, caso contrário, você se exercita, ele “se move”? O objetivo do tratamento médico é prolongar a vida do doente e melhorar a sua qualidade de vida. Se, do ponto de vista da doença cardíaca coronária, houver estenose grave, quando os seus vasos sanguíneos estiverem gravemente estreitados, mesmo que não tenha sintomas significativos, o facto de se encontrar num estado relativamente perigoso, através do nosso tratamento ativo, para que o seu lúmen seja restaurado para o diâmetro normal do tubo, o fluxo sanguíneo flua suavemente, o miocárdio distal para restaurar o fornecimento normal de sangue, neste momento, a partir da função do coração, tem problemas com o órgão foi reparado, e deve ser mais Bem-vindo a uma vida melhor, mais deve ir para fazer o que você quer fazer, e não deve sentir mentalmente que eu sou um paciente, ou que eu tenho implantado um corpo estranho para mim uma enorme pressão, a partir de agora isso também não pode fazer isso também não pode fazer, a qualidade de vida tem sido muito afetada, o que é completamente contrário à intenção original do nosso tratamento médico. 9) Se tiver um stent, tem de tomar medicamentos todos os dias, mas se não tiver, não precisa de os tomar? Após a colocação do stent, podemos dizer que não temos de ser particularmente negativos, mas que devemos encarar a vida de forma mais positiva. Muitos doentes entendem simplesmente que o nosso tratamento é uma opção ou outra, ou tomar medicação para um tratamento conservador ou cirurgia para um tratamento ativo, o que é um grande equívoco e fará com que o nosso efeito terapêutico final seja muito reduzido. Independentemente da opção de tratamento escolhida, a medicação é fundamental para todos os tratamentos. Assim sendo, se o seu estado de saúde ditar que deve optar pelo tratamento cirúrgico, então a medicação continua a ser fundamental no pré-operatório, no pós-operatório e no seguimento pós-operatório a longo prazo, o que é absolutamente não contraditório e não exclusivo. Por isso, aqui também é preciso telefonar, lembrar ao público em geral, se houver um amigo, familiares, é preciso influenciá-lo repetidamente para o persuadir: o tratamento medicamentoso da doença coronária é fundamental, é a pedra angular. Além disso, doença cardíaca coronária, como hipertensão, diabetes é a atual ciência e tecnologia, meios médicos não podem curar a doença, é uma doença ao longo da vida, por isso o seu tratamento também é ao longo da vida. 10 . O que eu preciso prestar atenção em termos de dieta depois de ter um stent instalado? Esta pergunta pode ser interpretada como se a estrutura alimentar de pacientes diagnosticados com doença cardíaca coronária precisa ser prestada atenção. O stent é apenas uma ferramenta de tratamento e não terá um grande impacto na sua vida e não o fará seguir um caminho de vida diferente. No entanto, se o diagnóstico de doença arterial coronária for confirmado, os doentes com co-morbilidades, como a hipertensão, devem seguir uma dieta pobre em sal, os doentes com diabetes mellitus devem restringir a ingestão de hidratos de carbono e os doentes com hiperlipidemia devem seguir uma dieta pobre em gorduras. Assim, temos de planear os nossos estilos de vida e restringir razoavelmente as nossas dietas, mas não nos devemos engasgar com uma doença que faz da nossa vida um único comprimido, transformando-nos em consumidores de comprimidos e tornando a nossa vida desinteressante. Basta seguir a dieta da doença de base e não há necessidade de prestar atenção extra a nada por causa do stent. Não se pode fazer RM com o stent? Todos os stents atualmente disponíveis no mercado são resistentes aos exames de ressonância magnética e, mesmo em casos extremos, é seguro instalar um stent hoje e fazer uma ressonância magnética no mesmo dia. A razão para esta preocupação baseia-se em duas questões: muitas pessoas acreditam que o stent é metálico e que a RM vai sugar o stent e deslocá-lo. O segundo problema é o facto de o metal gerar calor sob um campo magnético forte e queimar o doente. No entanto, como explicámos anteriormente, a endoprótese é apoiada na superfície da parede interna do vaso sanguíneo e está muito bem integrada na parede interna do vaso sanguíneo, pelo que o campo magnético da ressonância magnética não causará qualquer deslocação da endoprótese, que é fracamente magnética ou não magnética, e esta preocupação é completamente desnecessária. Em resposta à segunda pergunta, algumas pessoas testaram especificamente que um stent longo o suficiente, por exemplo, um stent de 30 mm colocado sob ressonância magnética pode, no máximo, aumentar sua temperatura local em menos de 1 ℃, acho que 1 ℃ não é suficiente para escaldar uma pessoa e, por outro lado, não se esqueça que esta temperatura de 1 ℃ está na tubulação onde o fluxo sanguíneo é rápido, e o calor será retirado a qualquer momento. Portanto, com base nesses detalhes do exame, sabemos que o implante de stents, o teste de ressonância magnética é seguro para você por toda a vida, e os marcapassos são completamente diferentes. 12.Posso viajar num avião com um stent no lugar, haverá uma reação electromagnética? Se a ressonância magnética tal um campo magnético de alta intensidade artificialmente carregado sobre o stent não ocorrerá problemas, muito menos viajar de avião. Mas alguns doentes podem ter esta memória, quando vamos a alguns grandes aeroportos, eles marcam, se o doente que tem implantado um pacemaker tem de passar por este canal, caso contrário, sempre que passar pela porta de segurança, ele vai ligar, mas o pessoal da segurança não pode descobrir porque implantou uma grande peça de metal no seu corpo, é um pacemaker. É por isso que alguns aeroportos estrangeiros até pedem aos doentes que mostrem o cartão de seguro do pacemaker, que representa o cartão de identidade do pacemaker, para provar que não estão a transportar mercadorias perigosas, mas que têm um pacemaker implantado. No entanto, o stent é um dispositivo com muito baixo teor de metal, para não mencionar o implante de um ou dois stents, ou mesmo mais de um, não haverá nenhum som de alarme quando você entrar e sair do portão de segurança, que você pode ter certeza. 13.O stent tem uma vida útil, e quantos anos é o período de garantia geral? Esta é uma questão estendida do pacemaker, porque os pacemakers têm um cartão de garantia, os regulamentos nacionais obrigatórios são agora 5-6 anos, porque a bateria do pacemaker tem um limite de energia. Mas o stent é uma malha metálica, pelo que não há problema de energia da bateria e não há problema de outras alterações da reação electromagnética no corpo após a implantação. De certa forma, o stent pode funcionar indefinidamente no corpo porque é um metal; mas, por outro lado, do ponto de vista da progressão da doença coronária, tem um tempo de vida finito. Como compreendê-lo, o stent implantado, porque é uma rede de esqueleto, esta fase pode ser capaz de protegê-lo oito a dez anos não ocorre novamente progressão da lesão ou chamada reestenose, mas este vaso sanguíneo é tão longo, outras partes da aterosclerose ocorre, resultando no lúmen da área do vaso sanguíneo diminui? Na verdade, não está relacionado com este stent, mas sim com a doença subjacente do doente. Se a estenose voltar a ocorrer neste segmento com stent, podemos remediar a situação novamente dilatando-o, cortando-o ou mesmo implantando outro stent. Portanto, a questão da longevidade do stent está intimamente relacionada com a taxa de progressão da doença coronária do doente, que varia de pessoa para pessoa e não pode ser generalizada. 14) Quais são as vantagens da implantação de stents em relação à cirurgia cardíaca? A colocação de stent tem uma longa história e é mais clássica, mas com o aumento das intervenções médicas, o número de doentes submetidos a stent pode ser afetado. Se fizermos uma escolha simples e dissermos ao doente que os riscos da sua cirurgia, a cura da cirurgia podem ser semelhantes, uma é minimamente invasiva fazendo uma punção muito pequena para resolver tudo, e a outra forma de o fazer é abrir o peito, mesmo que seja uma pequena incisão, de cerca de dez centímetros. A diferença no tamanho destas duas incisões induzirá o doente, muitos doentes podem optar por fazer uma intervenção minimamente invasiva, para fazer uma pequena lesão opções de tratamento, a partir da eficácia dos nossos dispositivos de intervenção, ou da tecnologia do médico, incluindo os nossos medicamentos correspondentes estão a tornar-se cada vez mais avançados, os nossos stents de medicamentos existentes, a sua taxa de patência a longo prazo pode ser comparável à da cirurgia de bypass arterial, pelo que, a este respeito, a eficácia do já não produz uma Desvantagens. O pequeno traumatismo, a recuperação rápida, a aplicação conveniente, mesmo em muitos hospitais nacionais de nível não muito elevado, podem ser efectuados, estas características determinam que o doente tenderá a escolher esta opção. 15) A terapia de intervenção é aplicável a todos os pacientes com doença arterial coronária? A doença arterial coronária, de acordo com o estado do doente, divide-se em estável e instável. No caso da doença arterial coronária instável, designada coletivamente por síndroma coronária aguda, este tipo de doentes deve procurar ativamente a angiografia coronária e decidir depois se pretende implantar stents. No entanto, para o outro tipo de doentes com doença arterial coronária estável, existem estudos claros no país e no estrangeiro que provam que há pouca diferença entre a implantação de um stent e o tratamento conservador com medicação oral em termos de prognóstico a longo prazo e de esperança de vida. Portanto, esta é uma altura em que o tratamento pode ser adaptado à situação do doente. Se os sintomas deste doente são de angina de esforço, o que é significativo, então, com uma boa comunicação entre o doente e o médico, a escolha pode ser do doente, se quer fazer um tratamento conservador ou interventivo com medicação, e não se pode generalizar. É de salientar que, no caso da doença coronária instável, especialmente no caso dos doentes a quem foi claramente diagnosticado um enfarte agudo do miocárdio, é necessário fazer uma ampla divulgação para que os nossos doentes, incluindo os seus familiares, possam ter uma atitude correcta em relação à terapêutica de intervenção, e que se deve tentar confiar no médico quando se está numa situação de risco, e entregar o tratamento a um médico profissional que o possa ajudar, porque num enfarte agudo os sintomas do doente são muito significativos. Perante uma doença tão especial e altamente letal, sublinhamos repetidamente: “Tempo é miocárdio, tempo é vida”.