Cada vez mais doentes com doença arterial coronária estão a ser tratados com dilatação por balão ou colocação de stent. Alguns doentes não compreendem os cuidados a ter após o procedimento de intervenção e podem ocorrer eventos cardíacos adversos pós-procedimento, tais como morte súbita, angina recorrente, enfarte do miocárdio recorrente e insuficiência cardíaca, que conduzem a um novo internamento ou a uma nova intervenção, devido à interrupção dos medicamentos, aos efeitos adversos dos medicamentos ou à não realização da gestão do estilo de vida. Por conseguinte, é importante compreender as questões associadas ao período pós-procedimento. Antes de mais, é importante compreender que tipo de alterações ocorrem no vaso após a colocação do stent. Atualmente, a maioria dos stents utilizados na clínica são esqueletos de aço inoxidável ou de liga metálica, que não contêm um elevado teor de ferro, pelo que não há necessidade de se preocupar com a impossibilidade de realizar RM devido à colocação do stent ou mesmo de se preocupar com a influência do campo magnético do ambiente vivo sobre o stent, o que fará com que este aqueça ou se desloque, com consequências indesejáveis. Em primeiro lugar, após a colocação do stent, o endotélio vascular local irá proliferar devido à estimulação de exófitos e, geralmente, o stent de fármaco será envolvido pelas células endoteliais em proliferação em cerca de 1 mês, e a parte metálica não ficará nua, e o stent será capaz de evitar a proliferação excessiva de células endoteliais causada pela reestenose no stent devido à libertação contínua do fármaco local. E se a dose local de fármaco for demasiado elevada ou se outros factores fizerem com que o endotélio não consiga cobrir completamente a parte metálica do stent, pode também levar a uma trombose rara, resultando em enfarte do miocárdio ou morte súbita. Os dados clínicos sobre a última geração de stents metálicos com eluição de fármacos mostram que a incidência de reestenose intra-stent e trombose intra-stent no prazo de 1 ano é baixa, variando entre cerca de 0-5%, o que é muito inferior à incidência de 10-15% na era dos stents nus. Nos últimos anos, os stents de ácido poliláctico revestidos com fármacos completamente absorvíveis, a investigação clínica ainda está em curso, e atualmente só está disponível gratuitamente para investigação clínica, embora possa ser completamente absorvido e decomposto em água e dióxido de carbono descarregado para fora do corpo, mas há alguns problemas que ainda não foram resolvidos, pelo que a utilização clínica de stents metálicos com eluição de fármacos ainda é recomendada. Em segundo lugar, o stent é principalmente para estenose coronária grave ou trombose, rutura da placa, e não pode resolver todos os problemas da doença arterial coronária, especialmente se os vasos coronários sem implantação de stents também tiverem outras estenoses ligeiras ou moderadas, a terapia medicamentosa é mais importante. A terapia medicamentosa é a base do tratamento da doença coronária e pode igualmente reduzir a mortalidade a longo prazo em doentes com doença coronária. Em comparação com a ausência de medicação, os fármacos antiplaquetários, como a aspirina, o clopidogrel ou o tegretol, juntamente com as estatinas, podem reduzir o risco relativo dos doentes com doença coronária até 30-50%, mas este efeito pode demorar 5-10 anos, ou mesmo mais, a manifestar-se, e a adesão à medicação é crucial. Naturalmente, os medicamentos, incluindo a nossa dieta diária, têm de ser metabolizados pelo fígado e pelos rins, e muitos doentes receiam que a adição de medicamentos aumente a carga sobre o fígado e os rins e provoque lesões hepáticas e renais. Um grande número de estudos também nos forneceu provas que demonstram que o risco total de efeitos adversos destes medicamentos é inferior a 5% e o risco de fatalidade é ainda inferior a 1%. Por conseguinte, os médicos exigem que todos os doentes com doença arterial coronária sejam acompanhados de 1 em 1-3 meses durante o primeiro ano de toma dos medicamentos e de 6 em 6 meses a 1 ano para aqueles que não apresentam quaisquer efeitos adversos e cuja condição é estável após um ano, a fim de monitorizar se a dosagem do medicamento está de acordo com a norma, se o medicamento é eficaz e se está a funcionar corretamente. O principal objetivo é verificar se a dose de medicação está de acordo com a norma, se a medicação é eficaz, se existem reacções adversas à medicação e se a medicação pode ser mantida, alterada ou interrompida. Além disso, após a intervenção, é necessário prestar atenção à pressão arterial e à frequência cardíaca, aos níveis de glicose e de lípidos no sangue, bem como à cessação do tabagismo. Estes quatro factores são também os factores mais importantes que afectam o prognóstico dos doentes com doença coronária. A tensão arterial e a frequência cardíaca têm de ser estáveis. Dependendo da idade, da gravidade da doença arterial coronária e da função cardíaca e renal, os médicos podem recomendar objectivos para a tensão arterial e a frequência cardíaca. Se não souber quais são os seus próprios objectivos para a tensão arterial e a frequência cardíaca, deve consultar o seu cirurgião ou um médico experiente. Os doentes diabéticos devem manter a glicemia em jejum abaixo de 7 mmol/L e evitar episódios de hipoglicemia. Devem consultar o seu cirurgião e trabalhar com o seu endocrinologista para ajustar o seu regime de medicação para baixar a glicose; a dieta dos doentes diabéticos e a gestão do peso são também muito importantes e podem ser utilizadas para ajudar no tratamento dos doentes diabéticos. Os lípidos são obviamente os mais importantes, as directrizes nacionais e internacionais exigem que os doentes com doença coronária reduzam o colesterol LDL para menos de 50% do valor inicial ou menos de 1,8 mmol/L, as estatinas são medicamentos básicos, os lípidos não conseguem atingir a norma, podem ser considerados para aumentar a quantidade de medicamentos, escolher estatinas de alta intensidade ou adicionar outros tipos de medicamentos hipolipemiantes; se os lípidos atingirem a norma, as estatinas têm de ser tomadas, o que pode reduzir o risco de rutura da placa e reduzir o risco de paragem cardíaca, e reduzir o risco de paragem cardíaca. Se o nível de lípidos no sangue atingir o padrão, as estatinas devem ser tomadas de forma consistente, o que pode reduzir o risco de rutura da placa nos vasos sanguíneos e reduzir o risco de enfarte do miocárdio, morte súbita e acidente vascular cerebral. A China tem uma grande população de fumadores e um grande número de pessoas ameaçadas pelo fumo passivo, e o tabagismo tem um impacto muito grande na doença coronária. Em comparação com os doentes não fumadores, o tabagismo pode provocar danos endoteliais, instabilidade da placa aterosclerótica nos vasos sanguíneos, o que pode levar a um aumento de 5 a 7 vezes nos eventos cardíacos. Por último, no que respeita à gestão do estilo de vida dos doentes após a intervenção. Alguns doentes pensam que a colocação de um stent significa que se tornaram completamente “doentes” e não se atrevem a ser activos, enquanto outros, depois de terem colocado um stent, se tornam subitamente “atletas” e fazem exercício físico desesperadamente, o que não é a abordagem correcta. Para os doentes após a intervenção no enfarte agudo do miocárdio, salientamos que o treino de reabilitação do exercício para doentes com doença arterial coronária se baseia na avaliação da função cardiopulmonar, combinada com os padrões de exercício anteriores do doente, orientado por actividades de intensidade moderada, passo a passo, de acordo com a quantidade de esforço, sendo o exercício aeróbico o foco principal, e consultas regulares com um médico profissional para avaliação cardiopulmonar, para evitar o excesso ou a falta de exercício. Quanto aos doentes com intervenção coronária estável e função cardíaca normal, podem normalmente trabalhar normalmente e efetuar trabalho físico geral após a alta hospitalar. Em termos de alimentação, é aconselhável controlar a quantidade e a qualidade dos alimentos, tentando escolher diariamente diferentes tipos de alimentos e fazer uma dieta ligeira e, ao mesmo tempo, prestar atenção ao controlo da quantidade de alimentos e evitar comer em excesso. A gestão das emoções também é mais importante. Alguns doentes com doença arterial coronária podem ficar deprimidos, irritados e com insónias após a intervenção por várias razões, o que também desencadeia a recorrência de aperto no peito ou mesmo dor no peito. Recomenda-se a avaliação dos índices correspondentes e a adição de medicação de acordo com o grau de ansiedade e depressão. Em conclusão, a intervenção é apenas uma parte do tratamento da doença coronária, os problemas acima referidos não podem ser incluídos nos problemas de todos os doentes, se tiver outros problemas, pode consultar os intervencionistas relevantes ou o ambulatório, para que o médico e o doente resolvam em conjunto o problema.