A glândula prostática é uma importante linha de vida para os homens e o cancro da próstata é o “assassino silencioso” da saúde dos homens e é actualmente a segunda malignidade mais comum nos homens a nível mundial. A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da próstata nas suas fases iniciais antes de ocorrer a metástase é de quase 100%, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da próstata metastásico é de apenas 28%, por isso, uma vez diagnosticado o cancro da próstata, os pacientes devem ser proactivos no seu tratamento.
Os doentes progridem para o cancro da próstata resistente aos destrutivos (isto é, quando a terapia de bloqueio androgénico é ineficaz) após 18-24 meses de terapia endocrinológica convencional; quando o tumor se metástase em órgãos que não a próstata, a doença progride para o cancro da próstata resistente aos destrutivos (mCRPC). Na fase de mCRPC, as próprias células tumorais secretam andrógenos que encorajam o tumor a continuar a crescer, tornando particularmente importante bloquear todas as fontes de andrógenos no tratamento do cancro da próstata. A terapia endócrina convencional bloqueia os andrógenos dos testículos e das glândulas supra-renais, mas não das células cancerosas da próstata em si. A abiraterona, um novo medicamento de terapia endócrina, é um inibidor da biossíntese androgénica que bloqueia todas as fontes de andrógenos das células testiculares, adrenais e tumorais, inibindo o crescimento tumoral e tratando eficazmente o cancro da próstata resistente à destruição metastática.
Em Janeiro de 2016, o “Zephyr Life Support Project”, iniciado pela China Primary Health Care Foundation e apoiado pela Xi’an Janssen Pharmaceutical Co. “, assegura que os pacientes com cancro da próstata na China continental tenham acesso a tratamento padronizado, melhora o acesso ao tratamento, reduz a carga familiar, melhora a qualidade de vida e prolonga a vida.
1. assuntos de monitorização durante a administração de Abiraterone
2. ajustamento da dose na regulação da insuficiência hepática e renal
2 Não é necessário ajuste de dose para pacientes com ligeira insuficiência hepática na linha de base
2 Para pacientes com deficiência hepática moderada na linha de base (Child-Pugh classe B), a dose recomendada é reduzida para 250mg qd + 5mg bid prednisone
2 Zecorò não deve ser utilizado em doentes com deficiência hepática grave (Child-Pugh Classe C)
2 Em doentes com insuficiência renal, não é necessário qualquer ajuste da dose. No entanto, não há experiência clínica em doentes com cancro da próstata com grave disfunção renal e aconselha-se prudência nesses doentes
3. ajustamento da dose em pacientes que desenvolvem hepatotoxicidade durante o tratamento com abiraterona
A monitorização regular do potássio sanguíneo, função hepática e renal, tensão arterial e contagem sanguínea deve ser feita durante o curso da administração de medicamentos. Os efeitos adversos são ligeiros e controláveis. Só o PSA elevado deve ainda ser continuado e avaliado em combinação com a imagem e sintomas clínicos. Para pacientes com mCRPC, abiraterone é a escolha óbvia.
4. instruções e precauções para o uso de abiraterone.
2 A dose recomendada de abiraterona é de 1.000 mg (4*250 mg comprimidos) por via oral uma vez por dia e requer co-tratamento com prednisona, prednisona 5 mg por via oral duas vezes por dia.
2 Abiraterona deve ser tomada de estômago vazio com um jejum de pelo menos 2 horas antes e 1 hora depois da administração de acetato de abiraterona (Zecor).
2 deve ser tomado como um comprimido inteiro com água, não esmagado ou mastigado
2 A abiraterona não deve ser utilizada em doentes com deficiência hepática grave (Child-Pugh Classe C) na linha de base.
5. como posso prever o efeito do tratamento antes de tomar a droga? Um estudo internacional recente fornece uma ferramenta de previsão com uma precisão de 70%.
A informação clínica comum é primeiro recolhida antes do tratamento.
2. se a desidrogenase láctica é maior do que o normal
2. se o estado físico é inadequado para a vida quotidiana
2. se as metástases hepáticas estão presentes
2. se a albumina é inferior a 4 g/dl
2. se a fosfatase alcalina é maior do que o normal
2. se a terapia endócrina convencional tem sido eficaz há menos de 3 anos antes do tratamento.
Note-se que uma resposta “sim” a cada uma das escolhas acima indica que a sobrevivência a longo prazo após a terapia com abiraterona não é optimista.
Para pacientes que tomam abiraterone após a quimioterapia, o resumo é.
0-1 “sim”, com uma sobrevivência média de 2 anos.
2-3 ‘sim’, com uma sobrevivência média de 1 ano
4 – 6 “sim” para uma sobrevivência média de seis meses.
É importante notar que os valores elevados de PSA não são utilizados como preditores da eficácia de abiraterone.