O cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns no mundo. Comparado com outros tumores malignos, tem muitas características tais como difícil de detectar, difícil de diagnosticar, difícil de tratar, progressão rápida e mau prognóstico. Portanto, a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento intervencionista do cancro do fígado são de grande importância. De acordo com estatísticas, cerca de 70-80% dos doentes com cancro do fígado estão relacionados com a hepatite B, 15-20% estão relacionados com a hepatite C e D. Outros 5% dos doentes com cancro do fígado podem estar relacionados com alcoolismo, infecção parasitária, dieta e outros factores. Por conseguinte, são indispensáveis controlos regulares para os grupos de alto risco acima mencionados.1. A forma mais eficaz de detectar o cancro do fígado numa fase precoce é testar a alfa-fetoproteína e a ecografia do fígado uma vez de seis em seis meses para grupos de alto risco com 35 ou mais anos de idade, que sofrem de antigénio crónico da superfície da hepatite B, têm cirrose hepática há mais de cinco anos, e têm uma história familiar de cancro do fígado em três gerações na sua família imediata.2. Para doentes com hepatite B crónica, podem ser utilizados análogos de interferão e nucleósidos para tratamento antiviral sob a orientação de um médico profissional, e um grande número de estudos demonstraram que podem prevenir eficazmente a ocorrência de cancro do fígado. Para pacientes com hepatite C, o interferão e a ribavirina são medicamentos eficazes para parar a cronicidade da hepatite e a transformação maligna em cancro do fígado. O resto do tratamento também pode prevenir significativamente o desenvolvimento do cancro do fígado, abstendo-se do álcool e melhorando a estrutura da dieta. Introdução ao Tratamento Intervencionista do Cancro do Fígado I. Quimioembolização da Artéria Transhepática (TACE): Este é um tratamento intervencionista intravascular. A eficácia do tratamento intervencionista é determinada pelas características do fornecimento de sangue ao cancro do fígado. Em circunstâncias normais, o fígado é fornecido com sangue pela artéria hepática e veia porta, com a veia porta a fornecer 75% a 80% do sangue e a artéria hepática a fornecer 20% a 25%. No carcinoma hepatocelular, o fornecimento de sangue é o oposto: mais de 90% a 95% do sangue é fornecido pela artéria hepática e muito pouco pela veia porta, o que facilita o tratamento. A artéria hepática pode ser canulada para permitir que o medicamento entre directamente no fígado, aumentando a concentração local do medicamento e matando as células cancerígenas. Além disso, algumas substâncias embólicas, tais como óleo de iodo e esponja de gelatina, podem ser utilizadas para bloquear as artérias fornecedoras de sangue do cancro do fígado para cortar o seu efeito nutricional, e o tecido tumoral será necrosado, atingindo assim o objectivo do tratamento. Novos métodos de tratamento do carcinoma hepatocelular – ablação por radiofrequência e ablação por microondas: ou seja, intervenção extravascular. Tanto ablação por radiofrequência como ablação por microondas para o cancro do fígado podem destruir o tumor no local primário sem o remover do corpo, pelo que são chamadas de terapia de inactivação de tumores in situ. Não há diferença significativa nas taxas de sobrevivência e de recorrência entre a ablação por radiofrequência e o tratamento cirúrgico num estudo randomizado controlado de pacientes com carcinoma hepatocelular pequeno, que também pode alcançar tratamento curativo, e o resultado a curto prazo da fase Ia pequeno carcinoma hepatocelular ainda é melhor do que a ressecção cirúrgica. Os dois tratamentos são semelhantes, na medida em que a agulha do eléctrodo é perfurada no tumor sob orientação de ultra-sons para gerar alta temperatura no tecido local para coagular e inactivar o tumor. Os tratamentos de radiofrequência e ablação por microondas não só coagulam directamente e necrosam as células tumorais, mas também inactivam completamente os tecidos do cancro do fígado in situ, mas também aumentam o número de células imunitárias e a sua função anti-tumoral no sangue local e periférico. Em comparação com os tratamentos convencionais, a radiofrequência e a ablação por microondas são menos invasivas, mais seguras e mais fiáveis, com necrose de coagulação estável, mais eficazes e com menor taxa de recorrência.