A osteomielite tibial é o tipo de osteomielite mais prevalecente de todos. Devido às suas características anatómicas, com pouca cobertura de tecido mole e um único fornecimento de sangue, é um dos locais preferidos para a osteomielite. Aqui mostramos um caso de infecção pós-operatória de uma fractura aberta da tíbia que se desenvolveu em osteomielite e foi finalmente curada por duas operações (primeira operação: remoção da fixação interna da tíbia + remoção da lesão infectada + fixação do quadro de fixação externa; segunda operação: extracção do enxerto ósseo ilíaco + ajuste da fixação externa). Figura 1: Paciente com uma fractura aberta infectada da tíbiofíbula direita 6 meses após a cirurgia, sem cicatrização da extremidade da fractura e com o pus a fluir da pele partida da perna inferior. Figura 2: Após a admissão, o paciente foi submetido a “remoção da lesão da osteomielite tibiofibular direita + fixação interna + fixação externa”. A fixação interna foi removida, os focos de infecção foram removidos, a cinta de fixação externa foi fixada e a pele foi fechada com suturas sem tensão. Figura 3: Seis meses após o desbridamento, a infecção foi bem controlada e o paciente foi internado no hospital por “osteomielite da tíbia direita com enxerto ósseo ilíaco”, onde o osso esponjoso da coluna ilíaca superior anterior foi retirado e implantado no defeito ósseo para ajudar na cicatrização da extremidade da fractura. Figura 4: 6 semanas após o enxerto ósseo, a extremidade da fractura estava visivelmente crostosa e a linha de fractura estava desfocada. Figura 5: 3 meses após a enxertia óssea, o fim da fractura é visto como sendo em grande parte ósseo. Figura 6: 2 meses após a enxertia óssea, a estrutura de fixação externa está no lugar e a pele está a sarar bem. Figura 7: 3 meses após a osteotomia, a fractura é curada, o fixador externo é removido e a pele está a cicatrizar bem. A dificuldade em curar a osteomielite da tíbia é o deficiente fornecimento de sangue para a extremidade da fractura e as condições limitadas de cobertura da pele. O problema residual da osteonecrose após a remoção da lesão também precisa de ser tratado com cuidado. Como conseguir uma cura completa no menor tempo possível e com o menor número de operações é o tema do tratamento da osteomielite. O nosso departamento já tratou com sucesso mais de 600 casos de osteomielite tibial. Temos acumulado muita experiência. Os pacientes que enfrentam problemas de osteomielite devem contactar-nos o mais rapidamente possível, o momento do tratamento é muito importante.