Na vida humana, as doenças das articulações do corpo são causadas por várias razões: provocam dores e disfunções nas articulações. A articulação da anca é uma das articulações mais frequentemente afectadas. Isto pode levar a dores nas articulações, dificuldade em andar e mesmo perda de vidas. A substituição total da anca é uma bênção para estes pacientes. Após a artroplastia total da anca, a dor desaparece e a função articular é restaurada. Actualmente, quase meio milhão de pessoas em todo o mundo, principalmente em países desenvolvidos, submetem-se anualmente a cirurgia de substituição total da anca por várias causas de doença da anca.
De que é feita uma articulação artificial total da anca? Quem precisa de uma prótese total da anca? E o que devo esperar depois de uma substituição total da anca?
Ao ler o seguinte conteúdo, pode resolver algumas das suas dúvidas, para que possa ter uma maior compreensão da articulação artificial total da anca, para que possa restaurar a saúde da articulação o mais rapidamente possível.
1.What é a articulação artificial total da anca feita de?
A articulação artificial total da anca é geralmente feita de metal não tóxico (liga de cobalto-crómio-molibdénio ou liga de titânio) e polietilenos de polímero ultra-alto (plástico) de acordo com as características anatómicas das articulações humanas, imitando a função do desenho da articulação apenas de fabrico. É implantado no corpo humano para desempenhar o papel da articulação original da anca.
2.What doenças requerem substituição artificial total da anca?
Dores severas e movimentos limitados da articulação da anca devido a várias razões. Os pacientes cujas vidas e trabalho são afectados devem considerar a possibilidade de fazer uma substituição total da anca. As doenças comuns incluem artrite reumatóide, espondilite anquilosante, necrose asséptica avançada da cabeça femoral e fractura do colo femoral em idosos, displasia acetabular congénita, artrite secundária da anca, etc.
3.How para realizar uma cirurgia artificial de substituição total da anca
Após os exames pré-operatórios, é determinado que o paciente está pronto para a cirurgia. O paciente é colocado sob anestesia e o cirurgião abre a articulação danificada, remove a cabeça femoral doente e selecciona uma haste metálica adequada ao tamanho da cavidade da medula femoral do paciente a ser inserida no fémur. A tomada danificada é também aparada e polida, e a tomada é reconstruída com ferramentas especiais e embutida numa tomada artificial. Depois escolher uma cabeça artificial adequada para ser inserida no pescoço e reposicionar a cabeça para obter uma articulação total da anca artificial indolor e móvel.
4.How é a articulação artificial total da anca fixada no corpo
Existem actualmente dois tipos de fixação.
Um deles é um adesivo não tóxico que cola a prótese da articulação artificial no osso. Só é adequado para pacientes de idade avançada (>70 anos) e para pacientes com osteoporose. A vantagem disto é que o paciente é capaz de se mover com peso imediatamente após a operação. A desvantagem é que após alguns anos, alguns pacientes experimentam a destruição óssea, o que pode causar o afrouxamento da prótese e dificultar a sua reoperação.
A fixação biológica é actualmente o método preferido. A superfície da prótese artificial é especialmente tratada para fazer contacto com o osso, para que o tecido ósseo possa crescer com a prótese e alcançar uma fixação estável. As vantagens são menos destruição óssea e facilidade de reoperação. A desvantagem é que o tempo de suporte de peso é tardio, após cerca de 6 semanas. Este método é adequado para pacientes jovens.
5.How para reabilitar após artroplastia total da anca
Após a cirurgia, o paciente deve geralmente seguir as instruções do médico para actividades de reabilitação. Após 6 horas de despertar da anestesia, o paciente pode sentar-se a meio caminho, e após 2 dias, pode sair da cama e movimentar-se com a ajuda de muletas. Contudo, deve ter-se o cuidado de evitar a rotação interna e externa da anca do lado operado durante 6 semanas (ou seja, deve ser adicionada uma almofada macia entre as pernas quando deitado no lado saudável), e é proibida a flexão da anca que exceda os 90 graus e a elevação recta das pernas. O paciente deve evitar suportar o peso no membro afectado para evitar o deslocamento ou afrouxamento da articulação da anca. 2-3 meses devem ser suficientes para que o paciente regresse gradualmente à marcha normal. Como a condição de cada paciente é diferente, é desenvolvido um programa de reabilitação para cada indivíduo.
Os pacientes pós-operatórios podem fazer as coisas que as pessoas podem fazer, mas o trabalho físico pesado e o exercício extenuante não são adequados. Recomenda-se a prática de exercícios como ciclismo, natação e caminhada.
6.Muscle exercício
Para exercícios de quadríceps, o paciente deve deitar-se de costas com o membro afectado numa posição flexionada da anca e do joelho, colocar uma almofada apropriada debaixo do joelho para o fixar, estender a articulação do tornozelo e endireitar a articulação do joelho e praticar para a manter durante 6-10 segundos, depois colocar a perna inferior para uma acção completa, 10 grupos de 10 vezes por dia. Tenha cuidado para que as coxas não deixem a almofada de almofada ao fazer este exercício.
Para exercícios de glúteo médio, o paciente deve deitar-se de lado, com uma almofada macia no lado interior de ambos os membros inferiores para manter os membros afectados fora da cabine, e fazer exercícios para levantar e baixar os membros afectados para exercitar o glúteo médio.
7. complicações pós-operatórias da artroplastia total da anca
Lesão nervosa
O nervo ciático e o nervo peroneal comum são os nervos periféricos mais facilmente danificados na cirurgia de substituição artificial da anca, ocorrendo na sua maioria 1-3 dias após a cirurgia. São principalmente causados pela colocação inadequada do membro inferior, alongamento do membro inferior e hematoma subglúteo, resultando em movimentos prejudicados e alterações na sensação cutânea. Se isto ocorrer, todos os curativos devem ser removidos, o joelho deve ser flexionado 20-30 graus, a articulação do tornozelo deve estar numa posição neutra e a dorsiflexão passiva do tornozelo deve ser realizada para evitar a deformação secundária da queda do pé.
Haematoma
Os hematomas podem causar problemas de cicatrização óssea e aumentar a probabilidade de infecção, sendo mais frequentemente vistos em pacientes mais velhos e em pacientes com mais movimento articular 48-72 horas após a cirurgia. Se o hematoma continuar a aumentar de tamanho, a tensão cutânea aumentar e a dor localizada for grave, deve ser aplicada uma travagem imediata para aliviar os sintomas e, se necessário, deve ser efectuada uma incisão e drenagem ou uma ligação vascular.
Dor
A dor é o sintoma pós-operatório mais comum e pode afectar a recuperação normal da função da anca em casos graves. Para dores graves dentro de 1-2 dias após a cirurgia, aumentar a dose de medicação analgésica ou utilizar uma bomba analgésica (bomba analgésica intravenosa ou bomba analgésica epidural).
Desigualdade dos membros inferiores
O fenómeno do comprimento desigual de ambos os membros inferiores após a cirurgia é muito comum, manifestado principalmente pelo alongamento do membro do lado operado. Uma tolerância de cerca de 1 cm é normalmente permitida e não terá qualquer efeito sobre a marcha pós-operatória. Em casos excepcionais, pode ocorrer uma diferença de 1,5-2 cm, que pode causar claudicação, dor lombossacral secundária e paralisia do nervo ciático. A grande maioria dos pacientes com membros inferiores desiguais não necessita de tratamento especial. Com o tempo, muitos pacientes adaptar-se-ão gradualmente à sensação e ajustarão a altura do calcanhar, se necessário.
8.How muitos anos pode a prótese articular ser utilizada após a substituição total da anca?
O tempo que a prótese pode ser utilizada no corpo após a substituição total da anca depende de 3 factores importantes.
A técnica cirúrgica é o primeiro passo crucial. Um cirurgião especializado deve ser capaz de encaixar a prótese na cavidade da medula óssea do paciente.
A segunda é a selecção de uma prótese adequada que seja aceitável e apropriada para a qualidade óssea do paciente.
Em terceiro lugar, o paciente deve aprender a utilizar e proteger a prótese após a cirurgia.
Se os 3 factores acima puderem ser bem compreendidos, o actual acompanhamento clínico de mais de 20 anos não constitui um problema. Portanto, para pessoas idosas com mais de 60 anos de idade, pode dizer-se que não é necessária mais nenhuma cirurgia, enquanto que para pacientes jovens existe a possibilidade de uma segunda cirurgia.