As lesões epifisárias são um tipo específico de fractura que ocorre em crianças. A classificação mais comum utilizada actualmente é a que se baseia no aparecimento da fractura na radiografia. Esta classificação retrata a extensão do envolvimento da epífise, placa epifisária e articulação. As fracturas de tipo 1 são simplesmente uma separação da epífise que passa pela placa epifisária com ou sem deslocamento e a presença ou ausência de tais fracturas é normalmente determinada por radiografias de stress. Uma fractura do tipo 2 é uma epífise triangular ligada a uma epífise separada com deslocamento através da placa epifisária. Uma fractura do tipo 3 é uma separação da placa epifisária com uma fractura epifisária intra-articular que cria uma superfície articular irregular durante o deslocamento. As fracturas de tipo 4 são através da epífise, da placa epifisária, e para dentro da articulação, e a superfície articular também pode ser irregular. As fracturas tipo 5 são fracturas por compressão da placa epifisária e podem causar danos permanentes na placa epifisária. Canale et al. usam rotineiramente a classificação Salter-Harris e sugerem que as lesões epifisárias podem levar a perturbações do crescimento, que são frequentemente observadas nas fracturas de Salter-Harris tipo 3, 4 e 5. A maioria das fracturas dos tipos 1 e 2 podem ser tratadas por redução fechada, enquanto que as fracturas dos tipos 3 e 4 requerem frequentemente incisão e redução para fixar com segurança os fragmentos ósseos em posição anatómica, de modo a que a placa epifisária possa continuar a crescer e a superfície articular possa permanecer plana, por exemplo, as fracturas epicondilianas do úmero (lesões epifisárias do tipo 4) requerem quase sempre incisão e redução para fixação interna. Se não for tratada correctamente, a fractura não cicatrizará e pode resultar em desníveis e deformidade angular da superfície articular. fracturas do tipo 5, onde os condrócitos da placa epifisária são comprimidos, podem também resultar em perturbações de crescimento se o tratamento não for assistido. De facto, uma fractura de tipo 5 só pode ser diagnosticada quando é detectada uma perturbação de crescimento. Se a fractura envolver a placa epifisária (ou seja, lesão epifisária), os pais devem ser informados em pormenor no momento da fractura da possibilidade de perturbação do crescimento e deformidade angular. Todas as fracturas dos tipos 1 e 2 não estão necessariamente bem após a redução fechada e todas as fracturas dos tipos 3 e 4 não estão necessariamente bem após a redução cirúrgica. As fracturas não deslocadas dos tipos 3 e 4 também podem ser tratadas por encerramento. Contudo, Bright observou que estes tipos de fracturas não localizadas podem ser deslocadas dentro do molde e podem formar pontes epifisárias, pelo que sugeriu que todas as lesões epifisárias de tipo 3 e 4 deveriam ser incisadas e fixadas internamente. Se possível, qualquer forma de fixação através da placa epifisária deve ser evitada. Se possível, o prego deve ser feito para passar pela epífise, o que é preferível a passar pela placa epifisária. Em crianças mais velhas, a osteotomia pode ser realizada para pontes ou deformidades angulares; em crianças mais novas, foram descritos métodos de trabalho em pontes, métodos com inserção de gordura ou materiais inertes; Canale et al. utilizaram com sucesso uma combinação de trabalho em pontes e osteotomia. Se a deformidade for superior a 20 graus, deve ser feito trabalho de ponte com osteotomia. Em geral, as deformidades maiores são mais toleráveis no membro superior do que no inferior, as deformidades maiores em valgo são mais toleráveis do que as deformidades em valgo, as deformidades de flexão maiores são mais toleráveis do que as deformidades de extensão, e as deformidades proximais no membro inferior são mais toleráveis do que as deformidades distais.