Como diz o ditado, a doença entra pela boca, e é evidente que a dieta e a doença estão muito intimamente relacionadas. Foi relatado que a modificação dietética pode efectivamente reduzir a taxa de recorrência de pedras urinárias. No entanto, alterar a sua dieta à vontade pode parecer benéfico, mas pode ser prejudicial. Devido à complexidade dos factores envolvidos na formação de pedras urinárias e à diferente composição das pedras, o tratamento dietético deve ser baseado em perturbações metabólicas objectivamente comprovadas e deve ser orientado. Os factores relacionados com a formação de pedras urinárias e os pontos a assinalar na dieta são listados abaixo. 1. cálcio: 90% das pedras urinárias contêm cálcio. Acredita-se geralmente que um aumento da ingestão de cálcio aumenta o risco de formação de cálculos renais. No entanto, foi demonstrado que a restrição geralmente recomendada de cálcio na dieta não reduz, mas aumenta a incidência de cálculos renais. Uma dieta pobre em cálcio só pode reduzir o cálcio urinário em pessoas com uma dieta dependente de cálcio urinário elevado e deve ser acompanhada por uma dieta pobre em oxalúria para evitar a hiperoxalúria secundária. A restrição dietética de cálcio não é portanto adequada para todos os indivíduos com elevado teor de cálcio urinário. Para pedras de ácido oxálico calcificado, os peritos recomendam manter uma ingestão normal de cálcio de 1000 mg por dia para adultos e 1200 mg por dia para pessoas com mais de 50 anos de idade. O papel do suplemento de cálcio para as mulheres na pós-menopausa é controverso. É geralmente aceite que a suplementação de cálcio em mulheres na pós-menopausa não aumenta o risco de formação de cálculos, e se houver um risco, este só ocorrerá durante os primeiros meses de suplementação de cálcio, e é prudente aumentar o consumo de água durante este período. 2. oxalatos: Como a maioria das pedras urinárias contém oxalatos, a redução do ácido oxálico urinário irá certamente reduzir a incidência da formação de pedras. Evitar chá forte e não consumir grandes quantidades de chocolate, espinafres, beterrabas, laranjas, ruibarbo, nozes, morangos, farelo, cogumelos, batatas, pimentos, milho, café, cacau, persimões e ameixas secas que podem causar urina com elevado teor de ácido oxálico. 3. água: É bem conhecido que a desidratação crónica ou o consumo insuficiente de água está intimamente relacionado com a formação de pedras urinárias. É reconhecido que uma quantidade razoável de água deve ser consumida a um nível não inferior a 2 litros por dia. Quanto ao tipo de fluido a ser consumido, o consenso é que um fluido sem leite e sem ácido oxálico é apropriado. A água potável não tem de ser dura ou mole, mas a quantidade é a chave, e tem de ser equilibrada entre o dia e a noite. Prestar especial atenção à água potável à noite é muito importante, porque à noite as pessoas estão em repouso, é também a urina mais concentrada, fácil de formar cristais na urina. 4) Proteína: O desenvolvimento da urolitíase no mundo e na China confirmou que a ocorrência de pedras urinárias está relacionada com a riqueza da vida, ou seja, com uma dieta rica em proteínas. Embora as dietas vegetais sejam elevadas em oxalatos, o risco de formação de pedras é relativamente baixo. A moderação da proteína nos alimentos, especialmente a proteína animal, é portanto benéfica para todos os que sofrem de pedra. É importante não se desfilhar sobre comida e bebida, e comer grãos mais grosseiros e alimentos vegetarianos, conforme apropriado. 5) Sódio: Uma dieta rica em sódio aumenta a excreção urinária de cálcio e aumenta a tendência para cristalizar os sais de cálcio na urina, que é um dos factores que predispõem para o desenvolvimento de pedras. A quantidade recomendada de sal na dieta não deve exceder 10 gramas por dia. 6. citrato: O citrato é um inibidor natural da formação de pedras urinárias, que pode reduzir a concentração de cálcio urinário e a saturação de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio na urina. A suplementação diária com citrato de potássio pode aumentar significativamente o citrato urinário e o pH urinário, reduzindo a taxa de recorrência de pedras urinárias. No entanto, os benefícios podem ser compensados por um elevado consumo de frutas e vegetais contendo citratos, o que pode levar a uma elevada oxalúria. As frutas ricas em ácido cítrico incluem: citrinos, toranjas, mirtilos, ananases, frutos azedos, etc. 7) Gorduras: Na Dinamarca, os esquimós da Gronelândia têm uma baixa incidência de doença arterial coronária e cálculos renais, que está relacionada com a sua elevada ingestão de ácidos gordos polinsaturados. O óleo de peixe reduz a excreção de cálcio urinário em pessoas com hipercalcemia idiopática. A ingestão de alimentos ricos em gordura deve ser reduzida na dieta. Consomem mais alimentos contendo ácidos gordos insaturados. 8, álcool: as bebidas alcoólicas contêm frequentemente cálcio, ácido oxálico e nucleósidos de guanina. Os doentes com alcoolismo agudo aparecem frequentemente com elevado teor de cálcio urinário, elevado aumento de magnésio urinário e cortisol e aceleram a descalcificação óssea. O cálcio e o fósforo urinários elevados são mais pronunciados nos consumidores crónicos de álcool e predispõem-nos para a formação de cálculos. Por outro lado, a diurese provocada pelo consumo de álcool dilui a urina e reduz a incidência de pedras. Em conclusão, o consumo moderado de álcool não aumenta o risco de formação de cálculos. O papel do magnésio dietético, potássio, fósforo, vitamina B6 e vitamina D na formação de pedras urinárias ainda não foi estabelecido e, portanto, não é discutido. É também importante evitar ou reduzir o uso de drogas associadas às pedras, tais como vitamina C, hormonas, aspirina e sulfonamidas.