A hemorragia intraventricular (IVH) é uma síndrome causada pela ruptura de vasos sanguíneos intracranianos e a entrada de sangue no sistema ventricular devido a factores não-traumáticos. A sua incidência é elevada e aumenta todos os anos, representando cerca de 20% a 60% da hemorragia intracraniana espontânea. A hemorragia intraventricular é frequentemente dividida em duas categorias: hemorragia intraventricular primária (PIVH) e hemorragia intraventricular secundária (SIVH), que são normalmente causadas por aterosclerose hipertensiva, aneurisma intracraniano, malformação arteriovenosa cerebral e doença de smouldering. A hemorragia intraventricular é uma emergência perigosa com um início rápido e uma elevada taxa de mortalidade para a hemorragia ventricular grave, que não responde bem nem ao tratamento conservador nem à simples drenagem ventricular. O quadro clínico é normalmente de dor de cabeça grave, vómitos frequentes e outros sintomas de hipertensão intracraniana, enquanto em casos graves pode haver consciência grave e disfunção vegetativa, e em fases avançadas pode haver hérnia cerebral, denervação e distúrbios respiratórios e circulatórios. Quanto mais hemorragia ventricular houver, menor será a taxa de sobrevivência do paciente. Os principais factores que afectam o prognóstico da vida dependem do grau de acumulação de sangue ventricular e da obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano. Foi demonstrado que o grau de dilatação ventricular está linearmente correlacionado com o volume do coágulo intraventricular inicial, e que a dilatação ventricular precoce é causada pelo efeito de dilatação directa do coágulo intraventricular, que pode causar ainda mais danos no canal ventricular e agravar a dilatação ventricular. Mais tarde, a absorção deficiente do líquido cefalorraquidiano e a dissolução do coágulo podem causar uma maior dilatação ventricular. A remoção atempada do sangue intracerebroventricular e a facilitação da circulação do líquido cefalorraquidiano são fundamentais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Como resultado da drenagem extraventricular, o sangue pode formar coágulos e os coágulos podem bloquear o tubo de drenagem, resultando numa drenagem deficiente e na incapacidade de alcançar o objectivo de drenagem. A persistência do coágulo não só causa dilatação ventricular contínua, mas também causa directamente perturbações da circulação do líquido cefalorraquidiano e decomposição e libertação de substâncias tóxicas, causando uma série de danos cerebrais relacionados. A punção ventricular lateral com lavagem uroquinase para dissolver o coágulo e drenagem contínua da piscina lombar pode aliviar urgentemente a hidrocefalia e a distensão ventricular, reduzir a pressão intracraniana, remover parte da acumulação de sangue ventricular o mais cedo possível, dissolver rapidamente o hematoma, abrir a via ventricular, libertar a obstrução do líquido cefalorraquidiano, aliviar a pressão dos ventrículos III e IV aumentados no tecido cerebral importante circundante e melhorar a microcirculação à sua volta de acordo com o estado do doente sob anestesia geral ou Dependendo do estado do paciente, é realizada uma ventriculotomia lateral sob anestesia geral ou local para reduzir a hemorragia ou uma ventriculotomia lateral bilateral para drenagem externa. O corno anterior do ventrículo lateral é perfurado e um tubo intravenoso estéril com um diâmetro interno de 1 mm é colocado a 1,5-2,5 cm de profundidade no ventrículo. O número de dias de uroquinase e drenagem foi determinado de acordo com a acumulação de sangue nos ventrículos, a quantidade de drenagem e a mudança de cor. A patência do tubo de drenagem ventricular externa é crucial para a rápida dissolução do coágulo, enquanto que a patência do tubo de drenagem externa contínua da punção da piscina lombar é crucial para a rápida drenagem do líquido cefalorraquidiano ensanguentado e a promoção da circulação do líquido cefalorraquidiano. Para evitar o bloqueio dos drenos ventriculares por coágulos sanguíneos, devem ser utilizados drenos ventriculares externos bilaterais, se necessário; deve ser dada especial atenção à drenagem durante o processo de drenagem para evitar o bloqueio e manter os drenos abertos, bem como à possibilidade de reentrada devido a drenagem excessiva; a altura da drenagem deve ser ajustada de acordo com as alterações da pressão intracraniana e do fluxo de drenagem. Depois de o coágulo ter sido largamente removido pela revisão da TC craniana, o dreno extra-ventricular deve ser removido imediatamente para evitar a possibilidade de infecção intracraniana. Como a própria hemorragia ventricular pode causar danos cerebrais graves durante o tratamento, produzindo complicações graves, tais como perda grave da consciência, hipertermia central, úlceras de stress, infecção, e perturbação do equilíbrio hídrico-eletrolítico-ácido-base, o controlo activo da doença primária e a prevenção e tratamento de complicações devem ser empreendidos enquanto a drenagem está em curso. A drenagem ventriculoperitoneal é viável nas pessoas com sintomas de hidrocefalia residual. A hipertensão e os aneurismas são as duas principais causas de hemorragia ventricular secundária, sendo a hemorragia hipertensiva intraventricular mais comum com a hemorragia do tálamo e dos gânglios basais a entrar nos ventrículos, e a hemorragia ventricular aneurismática mais comum com os aneurismas de comunicação anterior. Portanto, uma vez que o paciente tenha estabilizado, deve ser realizado um angiograma cerebral (DSA) para excluir aneurismas intracranianos, se disponíveis. Em caso de suspeita de hemorragia aneurismática, evitar a reeliminação do aneurisma devido a drenagem excessiva. Na hemorragia cerebral hipertensiva, se a hemorragia intracerebral for a causa principal, o hematoma intracerebral deve ser tratado primeiro. Este tratamento adopta a punção lateral da piscina ventricular e lombar para lavagem e drenagem, enquanto gotas intraventriculares de uroquinase dissolvem o coágulo, o que pode limpar rapidamente o sangue acumulado no sistema ventricular, promover a circulação fluida cerebrospinal suave, reduzir a estimulação das meninges e vasos cerebrais, melhorar a taxa de sucesso do resgate e reduzir as complicações. O autor acredita que o método de colocação da punção ventricular da lavagem da uroquinase para dissolver coágulos de sangue e drenagem contínua através da colocação da piscina lombar é um dos métodos eficazes para tratar a hemorragia intraventricular. Este método é um tratamento relativamente simples, menos invasivo, mais eficaz, seguro e viável para a hemorragia ventricular.