1.What é surdez súbita? A surdez súbita é uma espécie de surdez neurossensorial que ocorre subitamente dentro de poucas horas por razões desconhecidas, que pode ser acompanhada de zumbido e vertigens, sem outros sintomas e sinais nervosos cerebrais, excepto o nervo auditivo. A incidência de surdez súbita tem vindo a aumentar nos últimos anos, e em comparação com a situação anterior de surdez súbita em pessoas de meia idade e idosos, o número de estudantes que sofrem de surdez súbita aumentou significativamente, e a incidência de surdez súbita é especialmente concentrada antes dos exames de meio-termo e do ensino secundário. Isto deve-se ao facto de os estudantes estarem sob alta pressão e nervosismo antes dos exames, e a sua audição é propensa a surdez súbita num curto período de tempo. Além disso, devido ao desenvolvimento social e ao ritmo acelerado da vida, os trabalhadores de colarinho branco nas empresas são também propensos a surdez súbita devido a tensão mental e pressão de trabalho. A idade da surdez súbita está a diminuir gradualmente de 45 anos ou mais para 20 anos de idade ou ainda mais jovem. Os doentes tendem a ter um início monaural, e a surdez súbita bilateral é rara. Não há diferença significativa de género no início da doença, não há agrupamento geográfico ou epidemiológico, e há características cíclicas ou sazonais significativas. Se não for tratada, a surdez súbita pode causar surdez vitalícia e deve ser levada a sério. 2. Etiologia e patogénese da surdez súbita Actualmente, a etiologia e patogénese da surdez súbita não são totalmente compreendidas, mas podem ser amplamente categorizadas em dois grupos principais, ou seja, etiologia bem definida e presumível etiologia possível. As possíveis etiologias da surdez súbita são principalmente os seguintes factores: 2.1 A infecção viral é uma das principais etiologias. Alguns pacientes tiveram infecções virais causadas por constipações ou outras doenças antes do início da doença, e foi levantada a hipótese de que o ouvido interno está inflamado por infecções virais que causam esta condição. Há muitos estudos sobre infecções virais que causam surdez, incluindo o vírus do sarampo, da papeira, da varicela zoster, da sífilis, da SIDA, da febre tifóide e de alguns vírus frios, etc. A população afectada é principalmente crianças e adolescentes, mas a proporção de adultos é baixa, e a doença é na sua maioria monaural. 2.2 Distúrbios do fornecimento de sangue ao ouvido interno. Os vasos sanguíneos que abastecem o ouvido interno são longos e finos, e muitas razões podem afectar o fornecimento de sangue. Além disso, em doentes fracos ou acamados durante muito tempo, formam-se frequentemente pequenos coágulos de sangue nos vasos sanguíneos, que podem ser deslocados e bloqueados pelo fluxo de sangue para os vasos do ouvido interno. Após a isquemia no ouvido interno, as células capilares que sentem o som vão degenerar ou mesmo tornar-se necróticas, e o nervo auditivo que transmite os sinais perderá temporariamente a sua função, causando assim a perda súbita da audição. Com um tratamento atempado neste momento, as alterações nas células capilares e no nervo auditivo podem voltar ao normal e a audição melhorará. 2.3 Doenças auto-imunes. Alguns doentes auto-imunes, como o LES, a artrite reumatóide e a doença de Cogon, também têm surdez súbita em ambos os ouvidos, que pode ser causada por anticorpos auto-imunes que destroem partes da estrutura do ouvido interno. 2.4 Trauma, tumores. Qualquer factor que cause danos estruturais no ouvido interno pode levar a surdez súbita, como fístula exolinfática, fractura óssea temporal, oscilação vagal, cirurgia otológica, e ruído. Estas etiologias podem ser detectadas através do questionamento do historial médico e do exame físico. Além disso, lesões ocupantes tais como neuroma auditivo, leucemia, carcinoma da medula óssea, carcinoma metastático intracraniano ou do tracto auditivo interno podem comprimir os vasos nutritivos ou nervos do ouvido interno e causar esta doença. 2.5 Os factores mentais têm sido cada vez mais tomados em consideração pela maioria dos estudiosos. Por exemplo, fadiga crónica, emaciação física e mental, trauma psicológico, disfunção dos nervos das plantas, e sistema imunitário subóptimo. Esta causa estava anteriormente limitada aos adultos entre os 40 e 60 anos, mas existe agora uma tendência para uma faixa etária mais baixa. Para além do factor de competição social, os estudantes do ensino médio e secundário estão na fase inicial de desenvolvimento e maturidade, e a capacidade de auto-equilíbrio do stress de vários sistemas e órgãos do corpo ainda não foi aperfeiçoada em factores fisiológicos. Entre os 35 e 60 anos é o tempo dourado da vida, mas neste momento a pressão social e familiar é a maior, mas também o funcionamento dos órgãos do corpo desde o apogeu até à fase de declínio, neste momento, se o corpo e a mente durante muito tempo se sentirem cansados e não descansarem, juntamente com o álcool e o tabaco descontrolados e a estimulação sonora, fácil de conduzir a perturbações auditivas e outras perturbações funcionais, uma vez que o desenvolvimento da doença Uma vez que a doença se desenvolve, a pressão psicológica é mais pesada do que outros grupos etários. 3, manifestações clínicas 3.1, perda auditiva. De repente ocorre em poucos minutos ou horas para atingir o ponto mais baixo. Ocorre principalmente de um dos lados, mas raramente pode ocorrer simultaneamente ou sucessivamente em ambos os ouvidos. O grau de surdez varia, a maioria delas são surdez sensorial moderada ou grave, pelo que os pacientes podem, na sua maioria, recordar o momento exacto da perda auditiva e o ambiente nesse momento. Em casos de vertigens graves combinadas, a surdez é frequentemente negligenciada e só é descoberta depois de os sintomas da vertigem terem sido resolvidos. 3.2 Tinnitus. Em alguns doentes, o tinnitus pode ocorrer intermitentemente nas horas que antecedem o início da surdez e continuar durante todo o curso da surdez. 3.3 Vertigens. Este sintoma é responsável por 1/2 proporção da doença e é acompanhado de náuseas e vómitos e de uma sensação de medo, que na sua maioria dura cerca de uma semana e desaparece. 3.4 Outros. Alguns doentes podem ter dores de ouvido, inchaço do ouvido ou pressão no ouvido. 4.4 Factores que afectam o tratamento da surdez súbita 4.1 Tempo de tratamento: a surdez súbita é uma emergência na doença dos ouvidos, e deve ser tratada de acordo com os requisitos de salvamento após o início, e alguns dias mais tarde em pacientes moderados a graves podem causar as consequências de prolongar o curso do tratamento e reduzir a eficácia. Geralmente, se receber um tratamento eficaz no prazo de um mês, receberá um bom efeito terapêutico de recuperação auditiva. Aqueles com perda auditiva inferior a 80 dB devem receber tratamento no prazo de uma semana para terem esperança de uma recuperação parcial. Se a perda auditiva for inferior a 80 decibéis, o paciente tem de ser tratado no prazo de uma semana para ter a esperança de recuperação parcial. 4.2 O estado mental e físico e a personalidade do paciente devem ser ajustados em simultâneo com o tratamento. 50-60% dos doentes com surdez súbita têm excesso de trabalho físico e mental, trauma mental e vários problemas de personalidade antes do início da doença, que precisam de ser devidamente aliviados. Devemos fazer o doente compreender que o tratamento é exactamente como o tratamento de tempestades e inundações, desde que o doente seja devidamente orientado, o desastre desaparecerá. 4.3 Melhorar o ambiente de tratamento do doente: remover ou reduzir o ruído, a temperatura elevada, os campos electromagnéticos de alta frequência, bem como o tabaco e o álcool e outros estímulos adversos, para assegurar o sono e o tempo de descanso. 4.4 Tratar activamente a hipertensão pré-existente, diabetes, doenças cardiovasculares e neurastenia. 4.5 Qualquer medicina chinesa quente que seja um grande tónico ou anti-reumatismo deve ser usada com moderação ou não neste momento para evitar o agravamento da doença. 5. Prognóstico O prognóstico da surdez súbita pode ser amplamente dividido em três tipos de resultados: 5.1 Os doentes com uma pequena percentagem de cerca de 10% ou menos, que são jovens e têm pouco stress mental, podem recuperar no prazo de dez dias sem tratamento. 5.2 Cerca de 60% dos doentes necessitam de tratamento oportuno e adequado, e a sua audição pode ser restaurada para níveis próximos do normal. 5.3 Em cerca de 30% dos pacientes, é difícil recuperar a audição ao nível normal devido a doença grave, pensamento stressante ou tratamento inadequado. Acredita-se geralmente que a recuperação da surdez súbita começa na sua maioria 2 semanas após o início da doença, e quanto mais longa for a duração dos sintomas, pior será o prognóstico, pelo que a consulta atempada após o início da doença é um dos factores-chave para determinar o grau de recuperação da surdez súbita. 6. Como prevenir A ocorrência desta doença está em parte relacionada com infecções virais e doenças metabólicas, que precisam de ser prevenidas da vida, tais como a prevenção de constipações e a regulação da dieta. Nos adultos, a maioria delas está relacionada com traumas mentais e fadiga física e mental excessiva. Não deixe que estados mentais e emoções como tristeza e preocupação, desconfiança e depressão interfiram na sua vida. É importante resolver positivamente o stress, conflitos e estímulos relacionados consigo próprio e manter um estado mental saudável para prevenir a “fraqueza do corpo sobre a doença”. Para prevenir a surdez súbita, devemos também reforçar o exercício físico para reduzir a formação de coágulos sanguíneos, não fumar excessivamente, não beber álcool, e relaxar adequadamente após um dia de trabalho stressante, não se divertir toda a noite. Além disso, as doenças cardíacas e a hipertensão devem ser tratadas activamente.