Ruído, é uma combinação de muitas frequências diferentes e diferentes intensidades de som desordenado. Os perigos do ruído tornaram-se um dos maiores perigos ocupacionais do mundo actual, os danos do ruído para os seres humanos são multifacetados, os danos para os órgãos auditivos são os mais óbvios. Quer seja exposto a um breve pulso forte de ruído, quer a uma exposição prolongada a ruído repetido causado por perda de audição, colectivamente referido como dano auditivo de ruído, também conhecido como surdez sonora. A surdez sonora é comum em pessoas que trabalham em ambientes ruidosos, tais como turbinas navais, condutores de tanques, tripulações de terra de aeroportos, pessoas que trabalham sob ruído industrial em fábricas têxteis, e pessoas que usam frequentemente auscultadores para ouvir música Walkman e frequentes salas de karaoke e salões de discoteca! O grau de dano auditivo está relacionado com muitos factores como a exposição ao tempo de ruído, a intensidade do ruído e a natureza. O mecanismo da surdez sonora não é claro, mas existem vários mecanismos possíveis: 1) teoria dos danos mecânicos; 2) teoria das perturbações microcirculatórias; 3) teoria das perdas metabólicas. Não existe um tratamento eficaz da surdez induzida pelo ruído, pelo que a prevenção deve ser o foco principal. Como prevenir a ocorrência de surdez sonora e reduzir o grau de danos auditivos tornou-se uma importante questão de preocupação e investigação para estudiosos de vários países. I. Causas da surdez sonora Quando o ruído excede 85-90dB, causa danos na cóclea, e o grau de dano está relacionado com os seguintes factores: 1. 2.Noise características do espectro: Nas mesmas condições de intensidade, o ruído de alta frequência é mais prejudicial à audição do que o ruído de baixa frequência; o ruído de banda estreita ou tom puro é mais prejudicial à audição do que o ruído de banda larga. 3, o tipo de ruído: o ruído de impulso é mais prejudicial do que o ruído de estado estável. 4, tempo e modo de exposição: contacto contínuo do que danos por contacto intermitente; quanto mais longo for o período de exposição a danos auditivos por ruído, mais graves são os danos auditivos; quanto mais próximo da fonte de ruído, mais prováveis são os danos auditivos. 5.Individual suscetibilidade: Pessoas idosas e fracas, pessoas que sofreram de surdez neurossensorial, são susceptíveis a lesões auditivas; embora existam opiniões divergentes sobre os efeitos das doenças do ouvido médio, alguns pensam que as lesões sonoras são relativamente leves em pessoas com perfuração da membrana timpânica e cadeia óssea auditiva interrompida. As manifestações clínicas da surdez sonora 1.Progressive perda de audição: Quando começa a ser exposto ao ruído, a sua audição é ligeiramente monótona, se deixar o ruído, a sua audição recuperará após alguns minutos, a este fenómeno dá-se o nome de adaptação auditiva. Se no efeito persistente e forte do ruído, a audição é obviamente aborrecida, após várias horas de audição a recuperar, este fenómeno chama-se fadiga auditiva. Se a estimulação sonora for maior, levará a danos auditivos, o que não é fácil de recuperar por si só. Geralmente, as curvas de ambos os ouvidos são simétricas, e aqueles que são assimétricos têm outras doenças auditivas ou condições especiais individuais. 2. Tinnitus: Pode aparecer mais cedo que a surdez, ou desenvolver-se ao mesmo tempo com surdez, e é de alta intensidade, frequentemente irritante de dia e de noite. 3. Reacção sistémica: podem ocorrer dores de cabeça, tonturas, insónia, fadiga, perda de memória, reacção lenta, depressão, palpitação, tensão arterial elevada, náuseas, perda de apetite, indigestão, etc. Terceiro, como fazer um bom trabalho na prevenção e tratamento da surdez sonora e educação sanitária do pessoal do navio Primeiro, reforçar a educação do conhecimento relacionado com a surdez sonora. Deixar que mais pessoas conheçam os perigos e as causas da surdez sonora, e dominar os métodos para controlar o ruído e prevenir a surdez sonora. Em segundo lugar, as normas nacionais sobre saúde sonora devem ser estritamente observadas no trabalho e na vida, e o “Regulamento da República Popular da China sobre Prevenção e Controlo da Poluição Sonora Ambiental” foi publicado a 26 de Setembro de 1989, que fornece garantia legal e técnica para a gestão do ruído e a prevenção da surdez sonora. Os regulamentos estipulam: 8 horas de norma de tolerância ao ruído de trabalho é de 85dB (A), se temporariamente não puder alcançar o relaxamento adequado, mas não deve exceder 90dB (A). O tempo de exposição ao ruído inferior a 8 horas, ou seja, o tempo de contacto é reduzido para metade, o ruído pode aumentar 3dB, mas não deve exceder 115dB (A). Em terceiro lugar, o método mais activo e fundamental para prevenir a surdez do ruído é o controlo do ruído. Para atingir as normas nacionais de saúde sonora, de modo a que o ruído seja reduzido até ao limite seguro (85 ~ 90dB (A)), devemos tomar as medidas adequadas para melhorar as máquinas e as operações técnicas da casa das máquinas, tais como a instalação de instalações anecóicas, de isolamento acústico, de absorção acústica e anti-vibrações na casa das máquinas. Em quarto lugar, fazer um bom trabalho de protecção pessoal, geralmente tentar ficar longe de ruídos fortes, tais como os que devem ser expostos a ruídos de 90dB SPL (nível de pressão sonora) ou mais, deve usar protecção auditiva. A protecção auricular é uma medida económica e eficaz para a protecção individual contra o ruído. De acordo com o seu princípio de funcionamento, os protectores auriculares podem ser divididos em duas categorias: activos e passivos; de acordo com a estrutura, podem ser divididos em quatro categorias: tampões auriculares, protectores auriculares, tampas anti-ruído e auscultadores de comunicação. O valor médio de isolamento sonoro dos tampões auriculares na gama de frequências de 250Hz~8000Hz é de 20~25 dB, e o bom desempenho pode atingir 25~30 dB. A redução do ruído dos tampões auriculares tradicionais baseia-se principalmente no efeito de isolamento sonoro dos tampões auriculares, que é ideal para as frequências médias e altas, mas o efeito de redução do ruído é fraco para a banda de baixa frequência. Os protectores auriculares anti-ruído activos introduzidos nos anos 80 aplicaram a tecnologia de controlo activo do ruído aos protectores auriculares tradicionais, utilizando o som activo dos auscultadores para compensar o ruído residual de baixa frequência nos protectores auriculares, compensando assim as deficiências dos protectores auriculares tradicionais em termos de redução insuficiente do ruído na banda de baixa frequência, de modo a que os protectores auriculares obtenham um efeito uniforme de redução do ruído em todas as bandas de frequência. O capacete anti-ruído é todo o equipamento de protecção da tampa da cabeça, geralmente pelo invólucro do capacete, o forro interior, os protectores auriculares e outros componentes, muitas vezes no capacete para introduzir sistemas de comunicação e, portanto, uma estrutura complexa, grande e volumosa, vestindo-se desconfortável, inconveniente de usar, mas porque tem um isolamento sonoro muito elevado, valor de isolamento sonoro de alta frequência de até 40 ~ 50 dB, não só para evitar o ruído conduzido pelo ar, mas também para atenuar o ruído conduzido pelos ossos ao ouvido interior, ao mesmo tempo que pode evitar o impacto da cabeça. Quando não há equipamento de protecção profissional, mesmo que o canal auditivo exterior esteja cheio de algodão, pode também desempenhar um certo papel na prevenção do som. Uma pequena pausa nas horas de trabalho diárias num ambiente ruidoso pode reduzir os danos sonoros à audição. O pessoal do navio deve tentar não utilizar nenhum Walkman e MP3 ou CD, porque a intensidade sonora é de pelo menos 85 a 87 dB SPL, e as pessoas irão aumentar inconscientemente o volume do Walkman num ambiente ruidoso, e a intensidade sonora será ainda mais elevada. Em quinto lugar, os exames auditivos devem ser feitos regularmente para trabalhadores em ambientes ruidosos para detecção precoce. O principal sintoma da surdez induzida pelo ruído é a perda progressiva da audição, que pode ser acompanhada pelo zumbido. A curva auditiva precoce de tom puro é caracterizada por um corte em “V” a 4000 Hz, e à medida que a lesão progride, a audição diminui a diferentes graus em cada frequência. A perda de audição precoce está a 4000 Hz, enquanto que a frequência principal da fala das pessoas é de 500-2000Hz, pelo que o impacto da comunicação da fala não é significativo e só é encontrado durante o exame auditivo. É por isso que é necessário ter um exame auditivo anual para viver e trabalhar num ambiente ruidoso. Esforçar-se por uma detecção precoce e um tratamento precoce para evitar mais perdas auditivas. Os indivíduos têm uma sensibilidade diferente, e é melhor ajustar o ambiente de trabalho para aqueles que são sensíveis ao ruído. A aplicação de vasodilatadores, nutrientes nervosos, antioxidantes e medicamentos para promover o metabolismo celular pode ser útil na prevenção e tratamento da surdez relacionada com o ruído. Sexto, prevenção e tratamento de fármacos: Actualmente, os principais tipos de medicamentos para prevenção e tratamento da surdez relacionada com o ruído são: medicamentos para melhorar a microcirculação, incluindo carbogénio (que é uma mistura de 95% de oxigénio e 5% de dióxido de carbono), corticosteróides, ATP, nitroprussiato de sódio, dextrano molecular baixo, preparações de ginkgo biloba, Chuanxiong, sálvia, e ginseng; medicamentos para promover o metabolismo neurotrófico, incluindo o factor neurotrófico, vitamina Sétima, terapia hiperbárica de oxigénio: A oxigenoterapia hiperbárica pode melhorar rapidamente o fornecimento de oxigénio ao ouvido interno, corrigir o estado hipóxico da cóclea, evitar danos hipóxicos na cóclea, e facilitar a recuperação da função da cóclea; Além disso, o oxigénio hiperbárico pode melhorar o fornecimento de oxigénio à artéria vertebral, aumentando assim o fornecimento de sangue e oxigénio à artéria auditiva do ouvido interno, de forma eficaz. Além disso, o oxigénio hiperbárico pode melhorar o fornecimento de oxigénio à artéria vertebral, aumentando assim o fornecimento de oxigénio à artéria auditiva do ouvido interno e alterando eficazmente o estado hipóxico do sistema auditivo. Oitavo, rastreio de susceptibilidade a lesões auditivas por ruído: Nos últimos anos, a investigação nacional e estrangeira sobre a susceptibilidade a lesões auditivas por ruído tornou-se um novo ponto quente na investigação sobre protecção acústica. Estudos populacionais demonstraram que os danos auditivos sonoros são principalmente proporcionais à quantidade de exposição ao ruído, quanto maior a intensidade, maior o tempo de exposição, mais grave a perda auditiva. Muitos estudos também demonstraram que existem grandes diferenças individuais nos danos auditivos sonoros, a mesma exposição ao ruído, alguns indivíduos desenvolvem rapidamente danos auditivos sonoros, ou mesmo surdez sonora, enquanto outra parte dos indivíduos tem uma tolerância considerável, examinando estes indivíduos susceptíveis, pode ser usada como critério quando o pessoal do navio é seleccionado, de modo a alcançar fundamentalmente a protecção de tais pessoas. Em conclusão, a prevenção da surdez induzida pelo ruído centra-se no reforço da propaganda do conhecimento relacionado, ensinando a sensibilizar as pessoas, respeitando rigorosamente as normas nacionais de higiene sonora, reforçando a protecção pessoal, e realizando exames auditivos regulares.