1. Tanto adultos como crianças são adequados para implantes cocleares? Que pacientes com surdez neurológica não são adequados para implantes cocleares?
Os implantes cocleares podem ser considerados tanto para crianças como para adultos (incluindo os idosos), desde que a sua condição o exija. As indicações básicas para implantes cocleares são: surdez sensorial grave ou profunda em ambos os ouvidos causada por patologia coclear, perda auditiva superior a 3 meses, desenvolvimento psico-intelectual normal, compreensão correcta e expectativas adequadas do implante coclear pela família e/ou pelo receptor do implante, e condições de educação para a reabilitação auditiva e da fala. No entanto, para adultos e crianças, existem também diferentes gamas de adaptação.
(1) Para crianças com menos de 5 anos: a cirurgia deve ser considerada desde que as condições acima mencionadas sejam satisfeitas.
(2) Para crianças entre os 5 e 12 anos de idade: para além das condições acima mencionadas, é aconselhável ter alguma base linguística, caso contrário o efeito da reabilitação terá algum impacto.
(2) Para as que têm mais de 12 anos de idade: para as que têm uma base linguística, tratamento cirúrgico activo, a eficácia é maioritariamente melhor; para as que não têm uma base linguística, a eficácia será muito afectada.
(3) Os pacientes cuja perda auditiva não é suficientemente grave para uma surdez grave ou profunda em primeiro lugar, ou cuja perda auditiva é suficientemente grave apenas num ouvido e não no outro, geralmente não necessitam de implantação coclear.
(4) Em pacientes com perda auditiva grave em ambos os ouvidos, há também alguns casos que não são adequados para implantação coclear: casos com malformação grave do ouvido interno, deficiência do nervo auditivo, doença mental grave ou epilepsia incontrolável, pacientes com inflamação séptica descontrolada da mastoide do ouvido médio, ou outras doenças que causam mau estado geral do corpo e não podem tolerar cirurgia.
2.What items should be checked before cochlear implantation?
(1) Exames otológicos e audiológicos: exame especializado, audiometria de condição direccional (ou audiometria tonal pura), impedância acústica, emissões otoacústicas, latência e limiar ABR, e audiometria de estado estável multi-frequência.
(2) Exames de imagem: exame CT de alta resolução do osso temporal, exame de ressonância magnética craniana, exame de ressonância magnética de água do ouvido interno.
(3) Outros exames de todo o corpo: exame do coração, pulmão, fígado, função renal, electrólitos, nutrição e outras condições; avaliação do estado psicológico, intelectual e espiritual.
3.What aspectos da avaliação devem ser realizados antes da cirurgia?
A avaliação inclui principalmente três aspectos.
(1) Avaliação médica: O principal objectivo é examinar a saúde geral do paciente, histórico de perda de audição, etiologia, bem como o estado da cóclea e das orelhas exteriores e médias. Isto inclui avaliação etiológica, historial de avaliação da perda auditiva, exame radiológico, etc.
(2) Avaliação audiológica: O principal objectivo é quantificar a audição pré-operatória do paciente, a capacidade de comunicação, e a eficácia da utilização de dispositivos de compensação auditiva. (2) Avaliação audiológica: O principal objectivo é quantificar as capacidades auditivas e de comunicação pré-operatórias do paciente e a eficácia dos dispositivos de compensação auditiva.
(3) Avaliação psicológica/reabilitação: compreensão razoável dos efeitos da assistência auditiva de implantes cocleares e expectativas adequadas; condições pós-operatórias para o treino de reabilitação da fala auditiva, etc.
4. Como é que um implante coclear ajuda os pacientes a recuperar a sua audição?
O sistema de implantes cocleares está dividido em dois componentes: a máquina in vitro (incluindo o processador de fala, bobina de acoplamento, sistema de alimentação e fios) e o implante (principalmente incluindo eléctrodos e estimulador receptor).
(1) O som é transmitido através de um microfone, codificado no processador de fala, e convertido numa forma especial de informação digital.
(2) Esta informação é enviada para uma bobina, que é depois transmitida sem fios ao implante no corpo, que descodifica a informação digital e gera os impulsos eléctricos correspondentes que são enviados para os eléctrodos na cóclea, onde os sinais de impulso eléctrico são directamente estimulados para o nervo auditivo.
(3) O nervo auditivo recebe os sinais e transmite-os ao centro auditivo do cérebro, que reconhece estes sinais eléctricos como sendo sonoros.
5. A cirurgia de implantes cocleares é minimamente invasiva? Irá deixar cicatrizes na cabeça e pescoço e afectar a estética?
As actuais cirurgias de implantes cocleares a 301 Hainan são minimamente invasivas, com pequenas incisões (comprimento da incisão de cerca de 2,5-3,5 cm) e uma técnica de sutura em camadas que cura bem com pouca tensão de pele e poucas complicações pós-operatórias, e as feridas são basicamente invisíveis sem identificação cuidadosa. (A cirurgia tradicional com implantes cocleares é uma grande incisão de 6-10 cm, que deixará uma cicatriz mais longa atrás da orelha grande após a cirurgia, de má visão, má aceitação pelo paciente, e alto risco de necrose isquémica do couro cabeludo)
6. Que complicações podem surgir da cirurgia de implantes cocleares?
As principais complicações incluem: infecção e necrose de retalho, meningite devido a infecção grave, alergia a implantes de silicone, lesão do nervo facial, etc.
As complicações secundárias incluem: hematoma subcutâneo, paralisia facial temporária, tonturas e distúrbios de equilíbrio, quebra da parede do canal auditivo externo e perfuração da membrana timpânica.
Até agora, 301 Hainan Branch realizou com sucesso mais de 330 cirurgias de implantes cocleares sem grandes complicações, com apenas três casos de hematoma subcutâneo pós-operatório temporário, rápida recuperação pós-operatória, e alta satisfação dos pacientes.
7. Será a audição restaurada após o implante coclear? Que outra formação de reabilitação é necessária?
A audição do aparelho auditivo pode ser restaurada ao nível normal após o implante coclear. Teoricamente, o limiar auditivo médio pode ser ajustado a 0dBnHL num ambiente silencioso, mas num ambiente ruidoso, o paciente sentir-se-á desconfortável, pelo que, para alcançar um melhor nível de reconhecimento da fala em vários ambientes naturais e para que o paciente se sinta confortável, o limiar auditivo médio é normalmente ajustado a cerca de 25dBnHL.
Os pacientes com surdez pré-lingual precisam de ir a uma instituição de formação de reabilitação profissional para formação, incluindo formação auditiva e de fala; os pacientes com surdez pós-lingual podem adaptar-se gradualmente às mudanças de som sob a audição de implantes cocleares através de uma extensa formação de leitura, e podem geralmente adaptar-se em cerca de 3 meses.
8. O que devo fazer se a minha audição ainda for fraca após a cirurgia, ou se houver ruído? Como é que ajusto o implante coclear? Quantas vezes precisa de ser ajustado?
Se a audição não melhorar depois de ligar o implante coclear, verifique primeiro se o implante coclear está em condições normais de funcionamento para evitar que o efeito auditivo seja afectado por ajustes incorrectos do processador de fala, falta de energia da bateria ou falha de componentes.
No caso de outras condições tais como ruído, a primeira consideração é se o microfone do processador de fala está a funcionar correctamente, se a bateria está solta, e se a peça da cabeça está firmemente ligada. “Este fenómeno pode ser rapidamente adaptado a.
A colocação em funcionamento do implante coclear é operada por um audiologista profissional, que selecciona primeiro o canal de estimulação e escolhe a intensidade de estimulação apropriada para determinar os valores T e C para esse canal, com base na resposta do paciente. A experiência subjectiva do paciente com o som auditivo mostra um nível moderado de ruído para a fala normal, e a audição mais alta é confortável sem produzir efeitos secundários, tais como dores de cabeça, contracções do nervo facial, espasmos musculares faciais, ou piscadelas frequentes. O número de canais medidos varia com diferentes marcas cocleares, e o tempo de afinação geral é de cerca de 30 minutos.
Em geral, a máquina é ligada 7 dias após a cirurgia, e a primeira afinação é atrasada por 1 mês, depois a segunda por 3 meses, depois por 6 meses, e depois todos os anos. Para pacientes com audição sensível ou aqueles que corrigiram repetidamente uma má vocalização, a frequência de afinação pode ser aumentada, enquanto que para pacientes com melhor recuperação, a frequência de afinação pode ser reduzida.
9.How custa muito a instalação de um implante coclear? Quanto custa geralmente um implante coclear para a colocação em serviço?
O custo da instalação de um implante coclear divide-se principalmente no custo do implante coclear, despesas médicas durante a hospitalização, e o custo da formação de reabilitação numa instituição de formação de reabilitação.
(1) O custo dos implantes cocleares (implante unilateral) varia muito dependendo da marca escolhida e da combinação de eléctrodos e processador de fala escolhidos pela mesma marca.
(2) As despesas médicas durante a hospitalização, que incluem basicamente hospitalização, tratamento médico, cirurgia e custos de exames relacionados, geralmente variam entre 12.000 e 20.000 RMB, e o período de hospitalização é de cerca de 10 dias. Além disso, existe um custo de transferência pós-descarga de 200-300 RMB por transferência.
(3) O custo da formação de reabilitação em instituições de reabilitação pós-operatória pode variar um pouco, dependendo da instituição de reabilitação escolhida e da Fundação da Fala do paciente.
10. Os implantes cocleares podem ser utilizados para toda a vida?
O implante coclear está dividido em dois componentes: os eléctrodos implantados são concebidos para utilização vitalícia e precisam de ser reimplantados se forem danificados por força maior; a parte in vitro pode ser substituída por uma nova geração de processador de acordo com as necessidades individuais, a fim de melhorar o efeito auditivo. Evidentemente, se o implante coclear for danificado devido a danos humanos, perda, entrada de água, etc., terá de ser reparado ou adquirido separadamente.
Outras notas.
Documentos a trazer para a clínica: documentos de identificação (tais como bilhete de identidade, registo familiar, etc.), registos médicos anteriores (incluindo relatórios de exames e testes, filmes de imagens de TAC e RM, relatórios de exames audiológicos, etc.).
Precauções durante a clínica: cooperar com cada sala de exames para completar os exames relevantes de acordo com as instruções do médico; registar-se antecipadamente devido ao grande número de pacientes.