Se detectados, diagnosticados e tratados precocemente, a maioria dos doentes com cancro renal pode sobreviver durante muito tempo. Contudo, cerca de 30% dos pacientes já se encontram numa fase avançada no momento em que são vistos. Para além disso, 10% a 20% dos doentes tratados precocemente terão uma recorrência.
Actualmente, os medicamentos de primeira linha normalmente utilizados na China para o tratamento do cancro renal avançado incluem sunitinibe, sorafenibe e pazopanibe. No passado, quase não havia medicamentos disponíveis após o fracasso do tratamento de primeira linha do cancro renal avançado, mas nos últimos anos muitos novos medicamentos foram introduzidos para quebrar este dilema.
Dia de hoje, os medicamentos de segunda linha aprovados mundialmente para o cancro renal avançado incluem:
- Inibidor de tirosina cinase (TKI): também conhecido como “agente alvo”, visa o factor de crescimento endotelial vascular (VEGF), que inibe a neovascularização tumoral. VEGF), que inibe a neovascularização do tumor, provocando a sua “morte por isquemia”. As drogas mais utilizadas nesta classe incluem axitinibe, lenvatinibe e cabozantinibe, que tem múltiplos alvos para além do VEGF.
- Mammalian target of rapamycin, mTOR inhibitors: mTOR é um importante regulador do crescimento e da proliferação celular e é o alvo desta classe de drogas, representada pela everolimus.
- Inibidores de ponto de controlo de sintonia: também conhecidos como ‘imunoterapia’, estes medicamentos funcionam bloqueando o sistema PD-1 das células tumorais de interferir com a imunidade do corpo e depois reinando o efeito de eliminação de tumores do sistema imunitário do paciente. A principal droga representativa é o nivolumab (O-Drug).
Cabozantinib (ainda não disponível neste país)
Como devem ser escolhidos estes medicamentos de segunda linha? A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fez as seguintes recomendações para o tratamento de segunda linha do cancro renal avançado, sendo o nabritumomab e o cabozantinib os medicamentos de escolha para o tratamento de segunda linha. Table 2. agentes de segunda linha recomendados pela NCCN para cancro renal avançado Nota: Uma recomendação de Categoria 1 é aquela baseada num nível de evidência mais elevado (por exemplo, um ensaio clínico controlado aleatorizado) sobre o qual o comité NCCN chegou a acordo. uma recomendação de Categoria 2A é aquela baseada num nível de evidência mais baixo sobre o qual o comité NCCN chegou a acordo. uma recomendação de Categoria 1 é mais forte e mais informativa. Opções de segunda linha para cancro renal avançado, como escolher?