OBJECTIVO: Investigar a eficácia da artroplastia total da anca em jovens e pessoas de meia-idade (menos de 50 anos). DADOS E MÉTODOS: Foram resumidos retrospetivamente 74 casos (77 ancas) de pacientes com artroplastia total da anca artificial admitidos no nosso serviço de dezembro de 2000 a fevereiro de 2010. Os casos eram 49 do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 21 e os 49 anos na altura da cirurgia, com uma média de 39 anos. A doença original era necrose da cabeça do fémur associada a osteoartrose em 49 casos, necrose da cabeça do fémur em 10 casos, espondilite anquilosante em 8 casos, fratura da cabeça e colo do fémur após fixação interna em 7 casos. Preparação pré-operatória: foram realizados ortopantomogramas de ambas as ancas e vistas frontal e lateral da anca afetada, incluindo o 1/3 superior do fémur. Nos doentes com necrose da cabeça do fémur, foi realizado um exame de TC para esclarecer as alterações acetabulares, de modo a orientar a cirurgia e ajudar a selecionar o tipo de prótese. Os doentes com doenças sistémicas, como a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, devem ser controlados e estabilizados antes da cirurgia. A operação foi realizada através da abordagem póstero-lateral da articulação da anca, durante a qual foram removidos os feixes ósseos à volta do acetábulo, o acetábulo foi retificado para o tipo adequado num ângulo de 15° de inclinação anterior e 45° de abdução, e o lado femoral da prótese foi fixado biologicamente com um osso não cimentado e, no dia seguinte à operação, foi realizada a função do músculo quadricípete do membro afetado e o exercício de elevação da perna reta, e os doentes começaram a andar no chão sem suporte de peso segurando as muletas no 5° ao 7° dia após a operação. Todos os pacientes apresentaram escores de Harris pré e pós-operatório e os intervalos de acompanhamento foram os mesmos, 1,5, 3, 6, 12, 18 e 30 meses após a cirurgia. Todos os 74 casos foram submetidos à avaliação clínica e radiológica. A função do quadril foi avaliada pelo método de Harris, sendo que o escore de Harris variou de 85 a 96, com média de 92. Houve 19 casos excelentes, 4 casos bons e 1 caso regular, com uma taxa de excelência de 95,83%. Não houve infeção, lesão vascular ou nervosa, afrouxamento ou afundamento da prótese e 1 caso de luxação do quadril. Resultados do seguimento radiológico: ângulo de abdução acetabular 45-54°, média 51°, inclinação anterior 15-25°, média 20°, sem sinais evidentes de reabsorção óssea e afrouxamento. CONCLUSÃO: As articulações artificiais em cerâmica pura na artroplastia total da anca para jovens e pessoas de meia-idade têm uma boa estabilidade num futuro próximo e são um material de articulação mais ideal. OBJECTIVO: A falha da prótese da anca é um obstáculo que as articulações artificiais têm de ultrapassar urgentemente. Só resolvendo o problema do afrouxamento assético da articulação artificial é que os doentes jovens com, por exemplo, espondilite anquilosante com anquilose bilateral da anca, podem ser beneficiados e a sua qualidade de vida melhorada. O seguimento pós-operatório deste grupo de casos mostrou bons resultados precoces, prótese estável, taxa de desgaste muito baixa e boa biocompatibilidade, o que atraiu um grande número de investigadores para o estudo da sua bioabrasão. A utilização de acetábulos cerâmicos permite que os doentes se levantem da cama logo após a cirurgia, o que é crucial para os doentes jovens, especialmente aqueles com doenças sistémicas; os acetábulos cerâmicos reduzem teoricamente o risco de afrouxamento assético em doentes com espondilite anquilosante e anquilose bilateral. Em comparação com a fixação acetabular convencional, os acetábulos cerâmicos reduzem teoricamente a taxa de afrouxamento a longo prazo e melhoram a segurança do tratamento cirúrgico. O acetábulo de cerâmica tem uma boa estabilidade a curto prazo na artroplastia total da anca de meia-idade. Os doentes podem levantar-se da cama e andar com um andarilho uma semana após a cirurgia, e também se pode obter uma boa estabilidade em casos osteoporóticos.