Paciente: Tenho uma anca dupla fundida com dupla necrose por verniz, qual é o melhor material a utilizar para a cirurgia e quanto custa? Primeiro, devo ser operado? De facto, existe apenas uma indicação para a cirurgia de substituição das articulações, ou seja, a dor e deformidade já é insuportável, a vida não é normal, os medicamentos ou outros tratamentos são ineficazes, com todo o respeito, provavelmente já se encontra nesta fase, apenas “tolerando-a” ainda. Em segundo lugar, como é que posso ser operado? 1) É um paciente jovem com doença poliarticular, geralmente reumatóide ou de coluna forte, uma doença auto-imune, não só o sistema esquelético, mas também outros órgãos do corpo podem ter problemas, a esperança de vida é inferior ao normal, não deve olhar para ela da forma normal, para questões sociais e qualidade de vida, deve ser operado relativamente cedo. Se houver um problema com um órgão importante, não há qualquer hipótese de cirurgia de substituição de articulações, mesmo que se queira. 2) Devo fazer primeiro uma cirurgia à anca ou ao joelho? Esta é uma questão que precisa de ser discutida. Creio que a cirurgia da anca deve ser feita em primeiro lugar, com base em três considerações: Em primeiro lugar, a anca é uma articulação que suporta um grande peso, que é mais dolorosa e tem um maior impacto na sua vida, pelo que deve ser abordada em primeiro lugar. Em segundo lugar, se não fizermos primeiro a anca, será difícil equilibrar as linhas de força dos membros inferiores se fizermos o joelho; em terceiro lugar, após corrigir a deformidade da articulação da anca e restaurar as linhas de força normais, a articulação do joelho deixará de suportar um peso anormal e poderá curar-se a si própria sem cirurgia. 3) Que materiais são utilizados? Esta questão é a menos importante. O mais importante é a qualidade do trabalho do cirurgião, o que é decisivo. A fim de garantir a qualidade da cirurgia, recomendo “cerâmica ao polietileno”, que é um material mais seguro, uma vez que o bordo elevado do polietileno contra o deslocamento tem um certo efeito de “seguro”. “De cerâmica para cerâmica” é mais durável, mas não o recomendo devido ao risco de estilhaçamento sobre o impacto, ao chocalhar invulgar e, acima de tudo, à controvérsia. “Metal vs. metal” também é controverso. 4) O problema do joelho não é necessariamente necrose, suspeito, mas isto pode ser discutido mais tarde. Em terceiro lugar, a questão do custo. O custo da prótese é de cerca de 40.000-50.000, os custos médicos são de 10.000-20.000, e o custo total é de cerca de 60.000, enquanto o custo da utilização do “metal ao polietileno” é apenas de cerca de 40.000.