1.Concept: A doença cardíaca aterosclerótica coronária (DAC) é uma doença comum na China devido ao desequilíbrio entre o fornecimento de sangue coronário e a procura miocárdica causada por lesões funcionais ou orgânicas das artérias coronárias. As doenças cardíacas coronárias tendem a desenvolver-se na meia-idade e acima, mas a idade de início está gradualmente a tornar-se mais jovem. A taxa de morbilidade e mortalidade é significativamente mais elevada nos homens do que nas mulheres, mas a incidência nas mulheres após a menopausa é gradualmente semelhante à dos homens. 2. patologia: Em pessoas normais, o fluxo de sangue coronário é de 250 ml por minuto em repouso, representando 5% da produção de sangue cardíaco. O consumo de oxigénio do miocárdio é relativamente constante, a cerca de 150 ml por 1000 ml de fluxo sanguíneo coronário, e a pressão parcial de oxigénio do miocárdio é o principal factor regulador do fluxo sanguíneo coronário. Quando ocorre actividade física ou excitação emocional, o número de batimentos cardíacos aumenta, a força de contracção aumenta e a tensão da parede ventricular aumenta, resultando num aumento da procura de oxigénio no miocárdio e numa diminuição da pressão parcial de oxigénio no sangue arterial, o fluxo sanguíneo coronário aumenta em conformidade para satisfazer as necessidades de oxigénio do miocárdio. Se a luz da artéria coronária for reduzida, a procura de oxigénio do miocárdio aumenta, mas o fornecimento de sangue da artéria coronária não pode ser aumentado em conformidade, e os sintomas clínicos de isquemia miocárdica aparecem. A isquemia miocárdica grave prolongada pode levar à necrose das células miocárdicas. Em termos leigos, se o coração for comparado a uma máquina, a doença coronária pode ser interpretada como uma série de sintomas causados por uma desordem no sistema de fornecimento de óleo da máquina, resultando numa diminuição do fornecimento máximo de óleo à máquina. 3, sintomas: assintomático (insidioso), sintomático (angina, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, morte súbita), clinicamente visto refere-se principalmente a doença coronária sintomática. As manifestações comuns são as seguintes: (1) Angina: a estenose luminal ligeira pode não apresentar sintomas de isquemia miocárdica. Em casos graves, o fluxo sanguíneo coronário pode ser reduzido ao ponto de só poder satisfazer as necessidades de oxigénio do miocárdio em repouso; contudo, quando ocorre esforço físico ou excitação emocional, o aumento das necessidades de oxigénio do miocárdio pode causar ou agravar a falta de fornecimento de oxigénio ao miocárdio, resultando em sintomas tais como angina de peito. (2) O enfarte do miocárdio é causado por espasmo prolongado ou bloqueio agudo das artérias coronárias e pela formação de trombos na luz do vaso sanguíneo, causando isquemia grave e persistente em parte do miocárdio, que pode levar a necrose miocárdica local, também conhecida como enfarte do miocárdio. O enfarte do miocárdio ocorre mais frequentemente na área do ramo descendente anterior da artéria coronária esquerda. O enfarte agudo do miocárdio pode causar arritmias graves, choque cardiogénico, insuficiência cardíaca ou ruptura da parede ventricular, e a mortalidade permanece elevada. (3) Insuficiência cardíaca: Os pacientes que tiveram um enfarte do miocárdio podem mais tarde desenvolver um tumor na parede ventricular à medida que o miocárdio necrótico é substituído por tecido cicatrizado paralisado e a parede ventricular doente é fraca. A lesão espalha-se para o músculo papilar, ou o cordão chave é necrótico e quebra, resultando em insuficiência da válvula mitral. Se a lesão se espalhar para o septo ventricular, pode tornar-se perfurada e tornar-se um defeito do septo ventricular. A isquemia e hipoxia miocárdicas prolongadas causam extensa degeneração miocárdica e fibrose, levando à dilatação cardíaca. A apresentação clínica é uma síndrome de insuficiência predominantemente cardíaca, chamada cardiomiopatia isquémica, com um mau prognóstico. (4) Morte súbita: com o início da paragem cardíaca aguda ou arritmia maligna, a maioria das mortes súbitas são agora de origem cardíaca. 4.Treatment: Actualmente, o tratamento das doenças coronárias pode ser dividido em três categorias: terapia medicamentosa, terapia mediadora e tratamento cirúrgico. Devem ser escolhidos de acordo com a situação específica do paciente.