O treino de reabilitação após uma fractura pode geralmente ser dividido em três fases: 1. treino de reabilitação precoce: dentro de uma a duas semanas após a lesão, quando o membro afectado está inchado e doloroso. O principal objectivo do exercício funcional durante este período é promover a circulação sanguínea no membro afectado para facilitar a redução do inchaço e a estabilização da fractura. A principal forma de reabilitação é a contracção isométrica dos músculos do membro afectado. A contracção isométrica é uma contracção rítmica e um relaxamento dos músculos sem movimento das articulações dos membros. O benefício é prevenir a atrofia muscular ou aderências e restaurar a força muscular. Shi Guodong, Departamento de Ortopedia, Shanghai No.1 Hospital de Reabilitação O princípio do treino de reabilitação neste período é que para além da imobilidade das articulações superior e inferior da fractura, todos os outros membros do corpo devem ser sujeitos a treino de reabilitação funcional. Durante este período, o inchaço do membro afectado diminui gradualmente, a dor é reduzida, a fractura está parcialmente ligada ao osso e forma-se gradualmente um grande número de crostas ósseas, e a fractura torna-se mais estável. Durante este período, para além de continuar o treino de contracção muscular do membro afectado, pode-se gradualmente retomar o movimento das articulações superior e inferior da extremidade da fractura com a ajuda do terapeuta de reabilitação e realizar o treino funcional adequado. Além disso, a fisioterapia pode ser utilizada para reduzir o inchaço, remover hematomas e promover a formação de crostas ósseas. Cinco a seis semanas após a lesão, quando a fractura tiver formação suficiente de crostas ósseas, o alcance e a força dos exercícios pode ser ainda mais alargado, aumentando gradualmente a flexão activa da articulação e as actividades de extensão de uma articulação para várias articulações para prevenir a atrofia muscular e evitar a rigidez articular. As fracturas que envolvem a superfície articular deixam frequentemente uma disfunção articular mais pronunciada, pelo que é melhor iniciar o movimento muscular activo do membro afectado sob imobilização após cerca de 2 semanas de imobilização, e após 4 semanas caminhar na cama sem peso no membro afectado. 6 a 8 semanas mais tarde caminhar sob peso parcial, de modo a que através da extrusão mútua e fricção entre as superfícies da cartilagem articular, a reparação da cartilagem articular possa ser promovida e a superfície articular possa ser restaurada. Ao mesmo tempo, pode também impedir a formação de aderências intra-articulares. O objectivo da reabilitação durante este período é restaurar o movimento articular do membro afectado, continuar a fortalecer os músculos e promover a recuperação completa da função do membro afectado. O treino de reabilitação concentra-se principalmente em movimentos activos e exercícios de suporte de peso das articulações do membro afectado para restaurar a amplitude normal de movimento de cada articulação e a força normal do membro. Durante o período de reabilitação, podem ser realizados exercícios de fisioterapia e de marcha.