A transferência de embriões (TE) é a transferência de embriões valiosos, formados após a fertilização in vitro, para a cavidade uterina e é um passo crucial na conceção. A transferência de embriões é classificada em transferência de embriões frescos e transferência de embriões liofilizados, consoante os embriões tenham sido congelados a -196°C numa cuba de azoto líquido ou não, e também é classificada em transferência de dia 3 (D3) e transferência de blastocisto (D5 ou D6), consoante o número de dias de desenvolvimento dos embriões fora do corpo, sendo algumas doentes submetidas a protocolos complexos, como as transferências sequenciais, que são decididas pelo médico e pela doente com base nas suas circunstâncias individuais. Procedimento de transferência embrionária Antes da transferência embrionária, a paciente tem de reter a urina moderadamente para encher a bexiga, o que é útil para o médico observar o tamanho, a posição e a forma do útero sob a ecografia do abdómen e para determinar rapidamente a direção da trompa de transferência e a posição do embrião a colocar. O médico utiliza então uma cânula de transferência fina para transferir o embrião para a cavidade uterina com a ajuda de um embriologista e de uma enfermeira. Uma vez que a cânula de transferência segue o percurso natural da vagina – colo do útero – cavidade uterina, na ausência de anomalias graves do aparelho reprodutor, compressão de fibróides e outras anomalias, pode ser concluída sem problemas em 1-3 minutos, e o fator de risco do procedimento em si é extremamente baixo, podendo algumas pacientes verificar que o cirurgião concluiu o processo de transferência sem o sentir. Para alguns doentes que têm dificuldade em inserir a cânula de transferência, é utilizado um núcleo rígido para auxiliar a transferência com o mínimo de dor. Embriões após a transferência As microgotículas que entram na cavidade uterina são como minúsculos grãos de arroz e o cordão uterino ajusta-se confortavelmente para manter as microgotículas seguras na cavidade uterina. O embrião, mais pequeno do que a ponta de um alfinete, mas vigoroso, nada em torno da cavidade uterina à procura de um local para se fixar antes de se implantar no revestimento uterino fértil e se desenvolver num feto. Embora o embrião seja implantado diretamente na cavidade uterina, devido a factores tubários, a uma fraca tolerância endotelial e a factores próprios do embrião, há casos ocasionais em que o embrião vagueia para fora do útero, dando origem a gravidezes ectópicas, que continuam a exigir vigilância por parte da paciente. Após a transferência do embrião, o embrião é depositado no endométrio e os trofoblastos embrionários segregam gonadotrofina coriónica humana (HCG) no sangue da mãe. Rotineiramente, 12 a 14 dias após a transferência, é determinada uma gravidez bioquímica, uma gravidez clínica ou uma falha de gravidez à espera do início da menstruação, com base numa análise sanguínea dos valores de hCG e num exame de ultra-sons subsequente. Factores maternos, factores espermáticos, factores imunológicos maternos e fetais, factores próprios do embrião e causas desconhecidas podem afetar o resultado da transferência de embriões. Alguns factores concomitantes da infertilidade, como a obesidade, a hipertensão, a hiperglicemia e a síndrome da perturbação metabólica, podem aumentar o risco de comorbilidades durante a gravidez, pelo que estas doentes devem seguir as instruções do seu médico durante a preparação para a gravidez e intensificar as medidas preventivas para otimizar o resultado da gravidez.