A dose de medicamentos de quimioterapia é seleccionada de acordo com os princípios da medicina baseada em provas, tendo em conta o estado geral do paciente e os resultados de vários testes laboratoriais. O ajustamento de medicamentos e doses de quimioterapia deve ser considerado para doentes idosos e frágeis, para aqueles que receberam múltiplos cursos de quimioterapia ou radioterapia no passado, para aqueles com função hepática e renal anormal, leucocitopenia, trombocitopenia, anemia significativa e desnutrição, e para aqueles com febre, infecção ou outras complicações (ver Tabelas 4, 5 e 6). Ajustar rapidamente a dose de fármacos ou mudar os fármacos de quimioterapia se vómitos frequentes, interrupção da dieta ou distúrbios electrolíticos, diarreia mais de 5 vezes por dia ou diarreia sanguinolenta, supressão do 3º grau ou mais da medula óssea, lesão miocárdica, disfunção hepática e renal, ou pneumonia química ocorrerem durante o tratamento. Em caso de complicações graves tais como DIC, embolia vascular, choque, hemorragia gastrointestinal, perfuração, coma, etc., parar imediatamente com a quimioterapia e providenciar um tratamento de resgate imediato. Para pacientes sem reacções adversas significativas em quimioterapia, para pacientes com indicadores de avaliação objectivos, o efeito do tratamento será avaliado após dois ciclos de quimioterapia; aqueles que forem eficazes continuarão a quimioterapia até que o número aceite de ciclos esteja completo, e aqueles com doença progressiva terão o seu regime de quimioterapia alterado. Para tratamentos sensíveis à quimioterapia que sejam eficazes, tais como o carcinoma epitelial coriocapilar, seminoma testicular, cancro do pulmão de pequenas células e leucemia linfoblástica aguda, pode também ser considerada uma mudança de regime de quimioterapia para aqueles que não atinjam a RC após um certo número de ciclos de quimioterapia. Na quimioterapia adjuvante e paliativa, o número prescrito de ciclos de quimioterapia deve ser interrompido e não aumentado arbitrariamente. Para aqueles que não alcançaram resultados significativos apesar de repetidas mudanças de regime, ou aqueles que são velhos e frágeis e têm dificuldade em tolerar reacções adversas, a quimioterapia deve ser interrompida e deve ser considerada a terapia combinada ou a terapia biológica, a fitoterapia chinesa e a terapia de suporte óptima.