O tremor das mãos antes de beber, mas não depois de beber, pode ser devido a uma condição conhecida como tremor idiopático, também conhecido como tremor primário, que é um distúrbio de movimento involuntário de etiologia desconhecida, com história familiar em 1/3 dos pacientes, e pode estar geneticamente relacionado. A principal manifestação da doença é o tremor, mais frequentemente nas mãos. É um tremor postural, que normalmente não está presente quando o paciente é colocado imóvel, mas torna-se mais pronunciado quando numa determinada posição ou ao efectuar movimentos finos. Este tremor pode também por vezes envolver a cabeça, manifestando-se como um ligeiro abanão involuntário da cabeça, que muitas vezes fica inconsciente para o doente. Alguns pacientes são sensíveis ao álcool e uma pequena quantidade de álcool, especialmente vinho branco, pode reduzir rapidamente o tremor, mas apenas durante um curto período de tempo, geralmente cerca de 2-3 horas, e o tremor voltará após os efeitos do álcool. O propranolol é actualmente utilizado para reduzir e controlar os sintomas, mas é necessário ter o cuidado de monitorizar o ritmo cardíaco ao mesmo tempo para evitar um ritmo cardíaco lento e uma pressão sanguínea baixa.