Os doentes perguntam-me frequentemente em grupos de doentes: porque é que a minha recuperação é mais lenta ou mais rápida do que a dos outros, será isto uma boa ideia? Em resposta a esta pergunta geral, falarei sobre a minha experiência e alguns princípios gerais, mas os detalhes específicos poderão ter de ser analisados na minha clínica após a cirurgia.
1. sobre a questão de quão rápida ou lenta é a recuperação da flexão e do ângulo de extensão das articulações.
Penso que o rápido e o lento são ambos relativos. Quando digo relativo, não estou a falar apenas da diferença de velocidade, mas também do importante efeito da velocidade de recuperação sobre os ligamentos reconstruídos. Por outro lado, se algumas pessoas recuperarem mais lentamente e não alcançarem tal ângulo, é bom para a cicatrização entre o tendão e a superfície óssea após a reconstrução ligamentar. Claro que não é verdade que quanto mais lento melhor, existem regras inerentes a tudo, mas é bom conhecer o padrão geral, e uma diferença de 10 a 20 graus, ou duas a três semanas, não é uma coisa má. Uma vez atingidos 90 graus de flexão e extensão, as hipóteses de aderência das articulações são geralmente muito menores, pelo que é necessário estar muito quieto, caso contrário, um movimento excessivo conduzirá a um laxismo articular. É por isso que é apropriado permanecer dentro de 110 graus de flexão e extensão entre um mês e três meses após a cirurgia.
Além disso, existe uma diferença entre a reconstrução do ligamento cruzado posterior e a reconstrução do ligamento cruzado posterior. Após a reconstrução do ligamento cruzado posterior, a reabilitação é geralmente mais conservadora, com uma actividade mínima para permitir que o ligamento restabeleça o fluxo sanguíneo, uma vez que o ligamento cruzado posterior é particularmente propenso à frouxidão, o que é reconhecido internacionalmente. Isto porque o ligamento cruzado posterior é particularmente propenso ao laxismo, que é reconhecido internacionalmente. Por isso, tente permanecer entre 60 a 90 graus de flexão e extensão durante três meses após a cirurgia.
Há também um grupo de pacientes com uma fractura de avulsão do LCA, cuja recuperação será mais lenta. O processo de cura é muito mais lento, porque a fractura é fixada na articulação.
2. sobre a questão do peso comum
Em geral, se a reconstrução ligamentar não for acompanhada de danos meniscais ou se o menisco for apenas reparado e não suturado, desde que a cinta seja transportada, o membro inferior pode suportar o peso dentro de duas a quatro semanas, mas a exigência é que a articulação do joelho do membro inferior seja endireitada, porque neste momento o peso do membro inferior depende da estrutura do esqueleto, e não puxa os ligamentos e torna-os frouxos. Esse peso é bom para a nutrição da cartilagem na articulação.
Se o menisco tiver sido costurado, ou se houver outras lesões, tais como lesões de cartilagem, o levantamento de peso só deve ser feito após 6 a 8 semanas, a fim de dar ao menisco um ambiente estável para cicatrizar.
É normalmente possível andar devagar com o joelho flexionado e o peso a suportar após 2 semanas de tensão, embora a quantidade de exercício deva ser gradual, de pequeno a grande peso a suportar o peso de todo o corpo.
3 Os doentes perguntam-me frequentemente em grupos de doentes: porque é que a minha recuperação é mais lenta ou mais rápida do que a dos outros, será isto uma boa ideia? Em resposta a este problema comum, falarei sobre a minha experiência e alguns princípios gerais, mas os pormenores específicos poderão ter de ser analisados na minha clínica após a cirurgia.
1. sobre a questão de quão rápida ou lenta é a recuperação da flexão e do ângulo de extensão das articulações.
Penso que o rápido e o lento são ambos relativos. Quando digo relativo, não estou a falar apenas da diferença de velocidade, mas também do importante efeito da velocidade de recuperação sobre os ligamentos reconstruídos. Por outro lado, se algumas pessoas recuperarem mais lentamente e não alcançarem tal ângulo, é bom para a cicatrização entre o tendão e a superfície óssea após a reconstrução ligamentar. Claro que não é verdade que quanto mais lento melhor, existem regras inerentes a tudo, mas é bom conhecer o padrão geral, e uma diferença de 10 a 20 graus, ou duas a três semanas, não é uma coisa má. Uma vez atingidos 90 graus de flexão e extensão, as hipóteses de aderência das articulações são geralmente muito menores, pelo que é necessário estar muito quieto, caso contrário, um movimento excessivo conduzirá a um laxismo articular. É por isso que é apropriado permanecer dentro de 110 graus de flexão e extensão entre um mês e três meses após a cirurgia.
Além disso, existe uma diferença entre a reconstrução do ligamento cruzado posterior e a reconstrução do ligamento cruzado posterior. Após a reconstrução do ligamento cruzado posterior, a reabilitação é geralmente mais conservadora, com uma actividade mínima para permitir que o ligamento restabeleça o fluxo sanguíneo, uma vez que o ligamento cruzado posterior é particularmente propenso à frouxidão, o que é reconhecido internacionalmente. Isto porque o ligamento cruzado posterior é particularmente propenso ao laxismo, que é reconhecido internacionalmente. Por isso, tente permanecer entre 60 a 90 graus de flexão e extensão durante três meses após a cirurgia.
Há também um grupo de pacientes com uma fractura de avulsão do LCA, cuja recuperação será mais lenta. O processo de cura é muito mais lento, porque a fractura é fixada na articulação.
2. sobre a questão do peso comum
Em geral, se a reconstrução ligamentar não for acompanhada de danos meniscais ou se o menisco for apenas reparado e não suturado, desde que a cinta seja transportada, o membro inferior pode suportar o peso dentro de duas a quatro semanas, mas a exigência é que a articulação do joelho do membro inferior seja endireitada, porque neste momento o peso do membro inferior depende da estrutura do esqueleto, e não puxa os ligamentos e torna-os frouxos. Esse peso é bom para a nutrição da cartilagem na articulação.
Se o menisco tiver sido costurado, ou se houver outras lesões, tais como lesões de cartilagem, o levantamento de peso só deve ser feito após 6 a 8 semanas, a fim de dar ao menisco um ambiente estável para cicatrizar.
É normalmente possível andar lentamente com o joelho flexionado e com o peso a suportar após 2 semanas de tensão, embora a quantidade de exercício deva ser gradual, desde o pequeno ao grande peso a todo o corpo a suportar peso.
3. sobre o regresso à vida quotidiana
Em geral, os doentes com reconstrução do LCA com suturas meniscais devem poder regressar à vida diária completa em cerca de 8 semanas, enquanto que os doentes sem suturas meniscais devem poder regressar ao autocuidado em cerca de 6 semanas. É claro que há um pequeno número de pessoas com efusão articular ou outras dores que são um pouco mais lentas, não importa. Se houver muito líquido na articulação, normalmente aspiro a articulação na visita de acompanhamento ambulatória de duas semanas, caso contrário a grande quantidade de líquido pode estar presente durante muito tempo e levar a danos na cartilagem da articulação e a uma lenta recuperação. Se o paciente regressar à vida diária, ainda terá de estar bem gelado para reduzir o inchaço na articulação se for mais activo.
4. sobre exercício
Em regra, em boas condições, pode participar em caminhadas lentas durante dois meses, ou mesmo em exercícios sem peso, como natação ou ciclismo, mas a quantidade de exercício deve ser particularmente baixa, especialmente se não causar inchaço da articulação. É importante julgar o inchaço, pois o inchaço é normalmente acompanhado por uma articulação pesada, dorida e inchada, pelo que é importante reduzir a quantidade de exercício e aplicar gelo.
O melhor exercício ainda é nadar e andar de bicicleta, que são exercícios que não suportam peso.
5. a questão de se aplicar gelo ou calor
Sempre que vejo um paciente na clínica, perguntam se é melhor aplicar gelo ou calor. Penso que para problemas intra-articulares, eu diria sempre: gelo! Se houver alguma dor muscular fora da articulação, eu recomendaria sempre a aplicação de calor! Porquê? Porque o desconforto intra-articular é geralmente causado pelo inchaço da membrana sinovial, que produz demasiado fluido e causa inchaço e desconforto. Isto não é um problema em casos extra-articulares.
Normalmente, a maioria dos pacientes com reconstrução ligamentar terá as suas articulações completamente inchadas após 4 semanas. Para alguns pacientes com inchaço articular obstinado que requer aspiração articular, neste caso é um caso de ainda insistir no gelo várias vezes ao dia após 4 semanas!
Há outras questões, se precisar de se sentir à vontade para perguntar no grupo QQ. Não vou discutir todas elas. Sobre o retomar da vida quotidiana
Em geral, os doentes com reconstrução do LCA com suturas meniscais devem poder regressar às actividades diárias de vida plena em cerca de 8 semanas, enquanto os doentes sem suturas meniscais devem poder regressar ao autocuidado em cerca de 6 semanas. É claro que há um pequeno número de pessoas com efusão articular ou outras dores que são um pouco mais lentas, não importa. Se houver muito líquido na articulação, normalmente aspiro a articulação na visita de acompanhamento ambulatória de duas semanas, caso contrário a grande quantidade de líquido pode estar presente durante muito tempo e levar a danos na cartilagem da articulação e a uma lenta recuperação. Se o paciente regressar à vida diária, ainda terá de estar bem gelado para reduzir o inchaço na articulação se for mais activo.
4. sobre exercício
Em regra, em boas condições, pode participar em caminhadas lentas durante dois meses, ou mesmo em exercícios sem peso, como natação ou ciclismo, mas a quantidade de exercício deve ser particularmente baixa, especialmente se não causar inchaço da articulação. É importante julgar o inchaço, pois o inchaço é normalmente acompanhado por uma articulação pesada, dorida e inchada, pelo que é importante reduzir a quantidade de exercício e aplicar gelo.
O melhor exercício ainda é nadar e andar de bicicleta, que são exercícios que não suportam peso.
5. a questão de se aplicar gelo ou calor
Sempre que vejo um paciente na clínica, perguntam se é melhor aplicar gelo ou calor. Penso que para problemas intra-articulares, eu diria sempre: gelo! Se houver alguma dor muscular fora da articulação, eu recomendaria sempre a aplicação de calor! Porquê? Porque o desconforto intra-articular é geralmente causado pelo inchaço da membrana sinovial, que produz demasiado fluido e causa inchaço e desconforto. Isto não é um problema em casos extra-articulares.
Normalmente, a maioria dos pacientes com reconstrução ligamentar terá as suas articulações completamente inchadas após 4 semanas. Para alguns pacientes com inchaço articular obstinado que requer aspiração articular, neste caso é um caso de ainda insistir no gelo várias vezes ao dia após 4 semanas!
Há outras questões, se precisar de se sentir à vontade para perguntar no grupo QQ. Não vou discutir todas elas.