As articulações humanas, tal como os rolamentos de uma máquina, têm um tempo de vida limitado. Embora o corpo humano tenha a capacidade de se reparar a si próprio, esta também é limitada. À medida que a sociedade progride e a esperança de vida humana aumenta, a degeneração e o envelhecimento dos órgãos humanos são inevitáveis. A degenerescência e o envelhecimento das articulações humanas são disso exemplo. Clinicamente conhecida como osteoartrite (osteoartrite, OA), a osteoartrite é uma doença clínica extremamente comum, cuja incidência aumenta muito com a idade, a incidência de mais de 55 anos de idade atinge 80% das pessoas com sintomas e distúrbios de atividade representaram cerca de 1/8, e a substituição artificial das articulações é mais adequada para a osteoartrite e a disfunção articular causada pelas pessoas. As articulações artificiais, especialmente as articulações artificiais da anca e as articulações artificiais do joelho, são cirurgias bem sucedidas que podem aliviar e eliminar imediatamente a dor nas articulações, aumentar a mobilidade dos membros e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Especialmente para os doentes idosos, pode melhorar significativamente a qualidade de vida. A certeza e previsibilidade da eficácia da cirurgia de articulação artificial, de modo que mais pacientes estão felizes em aceitar a cirurgia de articulação artificial. 1 . O que é uma articulação artificial? A cirurgia de substituição artificial da articulação consiste em remover a superfície articular desgastada e danificada e implantar uma articulação artificial para restaurar a superfície articular normal e lisa, assim como um aparelho. Pode dizer-se que é um dos maiores avanços da cirurgia ortopédica neste século. Atualmente, tem sido aplicada no tratamento do ombro e do cotovelo. Tem sido utilizada para tratar o ombro, o cotovelo, o pulso, as articulações interfalângicas, as articulações da anca, do joelho e do tornozelo, etc. No entanto, as substituições totais artificiais da anca e do joelho são as mais comuns. A conceção e os materiais das articulações artificiais são o resultado dos esforços contínuos de especialistas em biomecânica, engenheiros de materiais e cirurgiões ortopédicos. A maioria das articulações artificiais é feita de metal e materiais plásticos de alta densidade, de acordo com a estrutura, a forma e a função das articulações humanas. Os tipos de metal incluem ligas, ligas de cobalto-crómio, cerâmica e aço inoxidável, etc., enquanto o material plástico é o polietileno de alta densidade e resistente ao desgaste. Para que as articulações e os ossos fiquem juntos e não sejam fáceis de perder no futuro, pode ser usado cimento ósseo para os fixar ou usar os orifícios nas articulações artificiais para deixar os ossos crescerem. 2 . Quais pacientes são adequados para a cirurgia de substituição artificial da articulação? Atualmente, com exceção de doenças infecciosas agudas, tuberculose ativa e doenças do sistema sanguíneo, dor nas articulações e disfunção grave causada por muitas doenças podem ser tratadas com cirurgia de substituição artificial de articulações (a idade do paciente ainda é um importante fator de referência), incluindo principalmente: (1) deformidade articular ou destruição articular causada por osteoartrite; (2) perda da função articular causada por espondilite anquilosante; artrite reumatoide; (3) fratura cominutiva grave ou fratura das articulações locais; (4) perda da função articular causada por artrite reumatoide; e (5) perda da função articular causada por osteoartrite, artrite reumatoide. (3) fratura cominutiva grave ou osteoartrite traumática; (4) perda da função articular devido a infeção, incluindo infeção especial; (5) necrose asséptica avançada da cabeça femoral; (6) não cicatrização ou atraso na cicatrização da fratura do colo do fêmur na velhice; (7) luxação congênita da articulação do quadril resultando em dor na articulação; (8) tumor ósseo dentro e ao redor do local da articulação. 3 . Quanto tempo é a vida útil da articulação artificial? Os pacientes costumam fazer essa pergunta aos médicos, na verdade, ela não tem uma resposta certa, como na direção, como o uso normal sem acidentes, o carro pode ser dirigido por muito tempo, se não for tão bom quanto valorizar todos os dias sobrecarregado para ir montanhas acidentadas, acredito que em breve no fim da vida. De um modo geral, se ele pode ser usado normalmente, 90% dos pacientes podem usá-lo por mais de dez anos. 4 . Após a substituição artificial da articulação, quanto tempo posso andar normalmente? A substituição artificial da articulação é como comer cana-de-açúcar de cabeça para baixo, quanto mais você come, mais doce fica. Os primeiros dias após a operação são difíceis, mas depois que o tubo de drenagem é removido (cerca de dois ou três dias), o paciente será incentivado a sair da cama, praticar caminhadas com um andador ou muletas e iniciar o exercício de reabilitação à beira do leito e pode receber alta do hospital em cerca de sete a dez dias após a operação. Se o método de fixação da articulação for poroso, é normalmente necessário utilizar um andarilho ou muletas durante seis semanas a três meses após a operação para reduzir o peso da articulação, de modo a permitir que o osso invada a superfície da articulação artificial porosa e produza uma ligação forte. Se o doente for mais velho (normalmente com mais de 70 anos), tiver osteoporose ou perturbações neurológicas, como um acidente vascular cerebral, e precisar de sair rapidamente da cama, o cirurgião utilizará cimento ósseo para fixar a articulação artificial, de modo a que o membro possa suportar o peso imediatamente após a cirurgia e encurtar o tempo de utilização de muletas. De um modo geral, três meses após a cirurgia, as actividades diárias podem voltar gradualmente ao normal. Ocasionalmente, os pacientes ainda podem sentir um leve inchaço e dor ou dormência nos membros, desde que não haja agravamento da dor ou inflamação, não precisam prestar muita atenção a ela, e ela gradualmente entrará no reino do cavalo de Troia com o passar do tempo. 5 . Após a substituição artificial da articulação, a que devo prestar atenção? As enfermarias ortopédicas darão aos pacientes um material educacional após a cirurgia de substituição da articulação. Além de informar os pacientes a retornar à clínica regularmente, os pacientes serão lembrados de como continuar a fortalecer o exercício muscular e evitar posturas e movimentos inadequados, e esperamos que os pacientes possam manter um peso corporal ideal e retornar ao hospital imediatamente para exame em caso de aumento do inchaço e dor nas feridas, secreção, sons anormais nas articulações ou dificuldade em andar causada por lesões nas articulações. A substituição das articulações deve ser bem protegida após a cirurgia. Após a cirurgia, pode praticar desportos como andar de bicicleta, caminhar, dançar, nadar, etc., mas não é aconselhável correr, saltar e outros desportos extenuantes, bem como caminhadas de longa distância, escaladas, etc. Além disso, quando você tem uma doença dentária que precisa ser tratada por um dentista, tem alguma ferida na pele que está inflamada ou precisa ser submetida a outras cirurgias, informe ao médico que você é um paciente que foi submetido a uma substituição artificial da articulação quando vai ao médico, e por favor, dê-lhe alguns antibióticos profiláticos para evitar que as bactérias entrem nas articulações, o que pode levar a infecções graves. 6 . Quais são os riscos e complicações da substituição artificial da articulação? Todas as cirurgias têm os seus próprios riscos. Antes da cirurgia, o anestesista irá avaliar a condição física do doente e, se necessário, consultar outros especialistas para garantir que tudo está em ordem antes da cirurgia, para que os riscos da cirurgia possam ser reduzidos ao mínimo. A complicação pós-operatória mais devastadora é a infeção, que pode ocorrer alguns dias ou anos após a cirurgia. Em casos ligeiros, é necessário um tratamento com antibióticos, enquanto que em casos graves, a articulação artificial tem de ser removida e desbridada, sendo implantada uma nova após a infeção estar controlada. Felizmente, é raro e, no caso da substituição artificial total do joelho, ocorre em cerca de 1 por cento dos casos. Outras complicações podem ser classificadas da seguinte forma: afrouxamento da articulação artificial, deslocação da articulação artificial, desgaste da articulação artificial e outras: tais como danos nos vasos sanguíneos, nervos, fracturas, embolia venosa e instabilidade da articulação. 7) Reabilitação após artroplastia Os exercícios de reabilitação são cruciais para o sucesso da cirurgia de substituição total da anca. Se a posição e a fixação da articulação forem boas, pode iniciar os exercícios de reabilitação sob a orientação do médico e do reabilitador, incluindo exercícios de elevação da perna direita para o músculo quadríceps e treino de marcha. Mesmo após a recuperação completa e a alta hospitalar, é geralmente necessário efetuar exercícios de reabilitação regulares durante 3 meses.