A fusão da fixação da descompressão é o padrão de ouro do tratamento cirúrgico da coluna vertebral, por isso é o padrão de ouro do tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar? Como a compressão do nervo é a razão para o tratamento cirúrgico da hérnia discal, a descompressão torna-se necessária para o tratamento cirúrgico, a fusão é o padrão ouro para o tratamento cirúrgico da instabilidade da coluna vertebral, e a maioria das hérnias discais não tem a manifestação de instabilidade, o que foi confirmado por um grande número de inquéritos na ciência médica, pelo que a fusão fixa não é uma medida necessária para o tratamento cirúrgico da hérnia discal. Especialmente para os doentes jovens, devido às longas horas de trabalho, grandes cargas lombares, actividades limitadas após a fusão fixa, a hérnia discal degenerativa do segmento adjacente é inevitável, e existe uma grande possibilidade de cirurgia após 5 anos. Por conseguinte, os doentes jovens não devem ser submetidos a uma fusão fixa. Para evitar o risco de uma cirurgia de grande envergadura, os doentes idosos devem simplificar a cirurgia e optar, tanto quanto possível, pela técnica de foraminoscopia intervertebral minimamente invasiva, que é segura, fiável, eficaz e lhes permite sair da cama após a cirurgia. No entanto, atualmente, no caso da hérnia discal intervertebral lombar e da estenose espinal lombar, o tratamento cirúrgico é geralmente utilizado na forma de descompressão e fixação para garantir o sucesso da fusão, embora a dor na perna seja aliviada, a atividade da coluna vertebral é restrita, o que se manifesta como rigidez lombar, dor e sonolência ou mesmo uma sensação de aperto grave, que é muito dolorosa e difícil de ser aliviada, e está relacionada com os factores da extensa remoção dos músculos dorsais lombares e da fixação da coluna vertebral, que trouxe muitos problemas atualmente, e é digna da investigação e discussão de muitos académicos para estudar e explorar. A introdução da tecnologia de foraminoscopia intervertebral abre uma via de tratamento segura, eficaz e minimamente invasiva para o tratamento desta doença, que está mais de acordo com as exigências das actividades fisiológicas e funções fisiológicas do corpo humano, com pequenos traumas, recuperação rápida, baixo custo, carga leve, e a capacidade de sair da cama no dia seguinte e voltar ao trabalho numa fase inicial, e a cirurgia não requer extensa remoção dos músculos dorsais lombares, ressecção das estruturas vertebrais e fixação da coluna vertebral, e não há complicações relacionadas com a cirurgia aberta, que tem sido favorecida pelos pacientes e merece ser promovida e aplicada. É preferida pelos doentes e vale a pena promover a sua aplicação. Várias cirurgias de fusão da coluna vertebral têm sido utilizadas há quase um século e a “fusão da coluna vertebral” tornou-se o “padrão de ouro” amplamente aceite para o tratamento da cirurgia da coluna vertebral. Em muitas cirurgias da coluna vertebral, o sucesso da fusão é um dos critérios mais importantes para determinar o sucesso da cirurgia. A fixação interna pode proporcionar estabilidade, eliminar os sintomas clínicos de instabilidade, manter a sequência da coluna vertebral, melhorar significativamente a taxa de sucesso da fusão da coluna vertebral e uma eficácia clínica fiável, pelo que é um procedimento clínico amplamente utilizado. Com a melhoria das necessidades das pessoas e o efeito de estabilização imediata da fixação interna, que pode fazer com que os doentes saiam mais cedo da cama, a cirurgia de fixação e fusão é também amplamente utilizada no tratamento da hérnia discal lombar. No entanto, após a fixação e fusão da coluna vertebral, a perda de segmentos de movimento da coluna vertebral e a degeneração acelerada dos segmentos adjacentes conduzirão certamente à formação de nova hérnia discal intervertebral e estenose espinal, o que perturbará seriamente os doentes, e é um problema que vale a pena explorar. I. A hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar requerem fixação e fusão? A hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar requerem fixação e fusão apenas em alguns casos em que existe instabilidade da coluna lombar ou em que a estabilidade da coluna lombar é prejudicada após a descompressão. No passado, para o tratamento da hérnia discal lombar e da estenose espinal lombar, a utilização de uma descompressão simples para obter resultados satisfatórios constituía uma base clínica muito boa, não se verificando qualquer desconforto óbvio nas actividades lombares após a operação, mas o tempo de permanência na cama era longo e os doentes necessitavam de ser novamente tratados devido aos sintomas correspondentes de instabilidade lombar. Por conseguinte, no final da década de 1990, procedeu-se gradualmente à fixação e à fusão da coluna lombar em simultâneo com a descompressão, a fim de reduzir o tempo de permanência na cama e aumentar a taxa de fusão, de modo a melhorar o efeito terapêutico. No entanto, a descompressão posterior e a fixação e fusão têm sido associadas a manifestações dolorosas, tais como dor e desconforto lombar devido à laminectomia, desnudamento extenso dos músculos posteriores das lâminas, fibrose muscular e perda de inervação. Mesmo que a fusão seja bem sucedida, há muitos problemas a considerar nas fases posteriores: 1) Degeneração dos segmentos adjacentes e nova hérnia discal. 2) Instabilidade secundária. 2. instabilidade secundária. Perda de atividade fisiológica. Em segundo lugar, a cirurgia de fusão não é uma cirurgia simples, o que aumenta a probabilidade de complicações 1. Erros e/ou falhas na fixação interna dos pregos pediculares 2. Afrouxamento dos dispositivos de fusão intervertebral 3. Infecções agudas ou crónicas 4. Lesões da raiz nervosa e/ou dos gânglios Para evitar a dor causada por muitos dos problemas indesejáveis acima mencionados, muitos estudiosos exploraram e investigaram durante quase cem anos, e a aplicação de métodos minimamente invasivos para o tratamento de doenças relacionadas com a coluna vertebral alcançou um progressos significativos. A invenção da técnica minimamente invasiva intervertebral foraminoscópica direccionada trouxe o tratamento da hérnia discal lombar e da estenose espinal para uma era verdadeiramente minimamente invasiva, que pode tratar a maioria dos doentes. A cirurgia é simples, pode remover a hérnia discal e alargar o forame intervertebral para descomprimir sem afetar a estabilidade da coluna vertebral, pode atingir o objetivo da descompressão sem destruir a estabilidade da coluna vertebral e pode sair da cama após a cirurgia, a tecnologia tem sido muito madura e favorecida por muitos médicos e doentes. Por conseguinte, se for diagnosticada uma hérnia discal, antes de decidir operar, considere primeiro o método de foramenoscopia intervertebral direcionado para a tecnologia minimamente invasiva, em vez de uma cirurgia de grande porte e de fixação e fusão internas. A cirurgia de fusão fixa só é considerada numa pequena percentagem de doentes com sintomas de compressão da cauda equina, estenose óssea grave do canal espinal, instabilidade da coluna vertebral e fraqueza muscular grave. Respeitar os princípios de poder ir devagar e de terapia por etapas. Nunca se deve recorrer à fusão fixa de vários segmentos e de segmentos longos, o que não só aumenta a dificuldade e o tempo de operação, como também limita a mobilidade da coluna vertebral e afecta seriamente a vida quotidiana. Por conseguinte, não se deve recorrer a uma grande cirurgia e à fixação interna para uma hérnia discal lombar simples, a fim de eliminar o problema de uma vez por todas, porque a degeneração é inevitável. Por conseguinte, a cirurgia é simples para poder aliviar os sintomas clínicos, o que é a sabedoria do tratamento da doença. Para além disso, é a hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar que precisam de ser tratadas clinicamente, e não a hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar diagnosticadas por imagem. É claro que o tratamento minimamente invasivo não é infalível, mas a maioria das hérnias discais pode ser tratada de forma minimamente invasiva com técnicas transforaminais. Com os avanços da medicina, os avanços dos dispositivos médicos e os avanços da tecnologia médica e das técnicas cirúrgicas, as técnicas minimamente invasivas resolverão certamente a maioria dos problemas de doença, e não apenas as hérnias discais.