Os testes laboratoriais são mais úteis no diagnóstico de pacientes com consciência diminuída ou em coma e devem geralmente ser feitos em primeiro lugar, seguidos pela química sanguínea e outros testes especiais, se necessário. Para doentes com causas desconhecidas, devem ser realizadas análises urinárias de rotina, e para aqueles com suspeita de patologia do sistema nervoso central, devem ser realizadas análises ao líquido cefalorraquidiano. Testes de rotina da urina: 1. glucose da urina e corpos cetónicos: diagnóstico de acidose diabética e coma hipertónico não-cetótico (excepto para aqueles com limiar renal elevado), coma hipoglicémico, cetose de fome, acidose láctica, coma com outras causas de diabetes combinadas, coma hipertónico não-cetótico diabético, cetoacidose diabética. 2. proteína da urina: Grandes quantidades com glóbulos vermelhos e brancos e tipo tubular devem ser consideradas como possível toxicidade urémica. 3. bilirrubina urinária: bilirrubina urinária positiva e bilirrubinogénio urinário superior a 1:20 sugerem danos hepáticos. Testes sanguíneos: 1. leucócitos: deve ser feita uma contagem de leucócitos em todos os doentes com um reflexo embotado à luz. Se os glóbulos brancos forem reduzidos, deve suspeitar-se de doença hematológica ou hipersplenismo. 2. hemoglobina: Quando se suspeita de hemorragia interna ou anemia, a hemoglobina deve ser verificada. 3. plaquetas: Se houver tendência a sangrar, verificar a contagem de plaquetas. Uma contagem baixa de plaquetas deve ser considerada como uma possibilidade de doença hematológica. 4.Other: Se houver suspeita de envenenamento por monóxido de carbono, deve ser realizado um teste qualitativo de monóxido de carbono. Exame do líquido cerebrospinal: 1. O aumento da pressão do líquido cerebrospinal indica um aumento da pressão intracraniana se o paciente tiver um reflexo embotado à luz. 2. testes de rotina e bioquímicos (proteínas, açúcar, cloreto): fluido cerebrospinal com sangue, visual ou microscópico, deve ser considerado hemorragia intracraniana se o traumatismo por perfuração puder ser excluído. Um exame normal do líquido cefalorraquidiano com hemiplegia clínica deve ser considerado doença isquémica cerebrovascular. Uma pressão elevada do líquido cefalorraquidiano com rotina normal e bioquímica pode ser uma encefalopatia tóxica ou metabólica. O aumento de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano é indicativo de infecção ou distúrbios inflamatórios. Uma contagem normal de células do líquido cefalorraquidiano com aumento de proteínas pode indicar um tumor intracraniano, doença desmielinizante ou poliradiculoneurite infecciosa. Outros testes: Se o líquido cefalorraquidiano for consistente com meningite séptica, deve ser realizado um esfregaço com coloração de Gram para procurar bactérias e cultura, e deve ser realizado um ensaio de sensibilidade aos medicamentos. Em casos de meningite tuberculosa, deve ser realizado um esfregaço de filme para procurar tuberculose. Em casos de meningite fúngica, deve realizar-se sedimentação centrífuga e esfregaço de tinta para fungos. O líquido cerebrospinal também pode ser testado para vários testes imunológicos séricos, tais como imunoglobulinas, reacção de sífilis, bandas oligoclonais, etc. A citologia também pode ser executada.