O reflexo embotado à luz é um sinal importante de consciência reduzida ou coma No caso de consciência reduzida ou coma, o exame físico não pode ser feito de forma exaustiva, mas a ênfase deve ser colocada em ser rápido e preciso. O estado de consciência deve determinar rapidamente a presença ou ausência de comprometimento da consciência e a classificação clínica e classificação. Sinais vitais em doentes com um reflexo de luz lento: 1. Temperatura: Um aumento sugere uma doença infecciosa ou inflamatória. A temperatura excessiva pode indicar um derrame de calor ou danos no tronco encefálico. Uma temperatura baixa sugere choque, um tumor no terceiro ventrículo, hiperalgesia, congelação ou overdose de medicamentos sedativos. 2. pulso irregular: Possível ataque cardíaco, fraqueza sugere choque ou hemorragia interna, etc. A taquicardia pode ser choque, insuficiência cardíaca, hipertermia ou crise hipertiróide. A bradicardia sugere aumento da pressão intracraniana ou síndrome A.S. 3. respiração: Respiração profunda, rápida e regular é comum na acidose diabética e é chamada respiração Kussmual. A respiração superficial, rápida e regular é observada em insuficiência respiratória devido a choque, distúrbios cardiopulmonares ou intoxicação por pílula para dormir. Os danos no mesencéfalo e no cérebro médio superior causam frequentemente uma respiração de maré (respiração Cheyne-Stokes). Os danos na parte inferior do cérebro médio e superior do cérebro pontino provocam longas respirações inspiratórias. A respiração táxica ou com a cabeça a balançar é causada por danos no pontocerebrum inferior e na medula oblonga superior. 4. tensão arterial elevada: sugere aumento da pressão intracraniana, encefalopatia hipertensiva ou hemorragia cerebral. A hipotensão pode ser devida a queimaduras, desidratação, choque, síncope, hiperalgesia ou um estado de coma profundo. 5. odor: O cheiro a álcool é indicativo de intoxicação alcoólica aguda. O odor do fígado indica coma hepático. O cheiro a maçã indica acidose diabética. O odor a alho é envenenamento por diclorvos. Odor a urina (amoníaco) indica uremia. 6. neurologia: Foco em sinais de irritação meníngea e fasciculação do cone, incluindo anquilose cervical, sinais de Kernig e Lasegue, sinal de Babinski, etc. A febre com irritação meníngea é frequentemente indicativa de infecção do sistema nervoso central. A presença de irritação meníngea sem febre está associada a hemorragia subaracnoídea. A hemiparesia é mais frequentemente observada em doenças cerebrovasculares ou tumores intracranianos. Respiração, alterações pupilares, movimentos oculares (teste de cabeça de boneca) e respostas motoras são utilizados para identificar danos em diferentes partes do tronco encefálico. 7. pele e mucosas: A coloração amarela pode ser coma hepático ou toxicidade de drogas. A cianose é mais frequentemente uma doença cardiopulmonar. O suor excessivo sugere toxicidade organofosforada, crise hipertiróide ou hipoglicémia. A palidez é vista em choque, anemia ou hipoglicémia. O rubor é indicativo de envenenamento por atropina, hipertermia, envenenamento por monóxido de carbono, etc. As grandes petéquias subcutâneas podem ser síndrome de esmagamento torácico. Os tumores amarelos faciais podem sugerir esclerose tuberosa combinada com convulsões.