Wang Da Ma tem 60 anos, os seus filhos são filiais, a sua família é feliz e o seu corpo é forte, mas há meio ano atrás por alguma razão ela começou a ter dores no ombro direito, o que é sempre mau. Quando é pesado, a dor é tão má que ela não consegue dormir à noite. É muito difícil vestir e despir todos os dias, e pentear o meu cabelo é também um problema, e a dor é muito severa. Até dói levantar as capas durante a noite. Foi-lhe dito que isto era “ombro congelado” e que deveria tentar exercitar-se e mover as articulações do ombro, mesmo que doessem, e que melhoraria com a prática. O resultado foi que o ombro de Liu não melhorou depois de praticar durante meio ano, mas tornou-se cada vez mais pesado. Finalmente, Wang Da-mo veio para o hospital. Após um exame detalhado, o médico disse-lhe que o que ela tinha não era “ombro congelado”, mas sim uma lesão do manguito rotador e síndrome do impacto subacromial. Wang ficou intrigado com a razão pela qual outras pessoas tinham congelado a dor no ombro, mas ela não o fez. Para responder a esta pergunta, vamos primeiro ter uma compreensão adequada do que é o “ombro congelado”. “ombro congelado”, também conhecido como “ombro cinquenta ombros” ou “ombro congelado”, é a abreviatura para periartrose da articulação do ombro. O termo “ombro congelado” num sentido amplo refere-se à inflamação e dor em torno da articulação do ombro causada por uma variedade de factores. O “ombro congelado” idiopático é uma condição em que a articulação do ombro “congela” sem razão aparente e o movimento é restringido. É uma condição comum caracterizada por dores no ombro e disfunções motoras. É uma condição comum caracterizada por dor no ombro e movimento prejudicado. A articulação do ombro é restringida no seu movimento, como se fosse congelada em conjunto, daí o nome “ombro congelado”. Porque é que temos ombros congelados? A investigação moderna sugere que à medida que a meia-idade e a idade avançada, a cápsula do ombro atro atrofia e torna-se mais pequena, e a camada sinovial da cápsula e os tecidos circundantes desenvolvem uma inflamação asséptica. A isto chama-se “ombro congelado”. Quando o ombro congelado se desenvolve, o paciente sentirá inicialmente dores no ombro, principalmente em movimento, e depois a dor aumentará gradualmente, principalmente à noite. Para além da dor, existe frequentemente restrição do movimento em todas as direcções da articulação do ombro, sendo a restrição da rotação externa a mais comum. Os principais sintomas são a incapacidade de levantar e levantar o ombro, a incapacidade de escovar o cabelo, a incapacidade de se despir e a dificuldade em esvaziar os bolsos das roupas e das calças. Quais são os sinais típicos de ombro congelado? “O início do ombro congelado é lento e a dor começa geralmente inconscientemente e vai-se agravando progressivamente. A dor é geralmente à volta da paragem do deltóide, que é a área à volta da cabeça do ombro. Em particular, muitos pacientes terão dores durante a noite. Para além da dor, o movimento activo da articulação do ombro em todas as direcções é reduzido, tal como o movimento passivo, o que significa que o alcance do movimento é restringido em todas as direcções. Toda a dor no ombro significa “ombro congelado”? A resposta é não. Em muitos casos, “ombro congelado” é como um cesto de papéis, e alguns médicos diagnosticam qualquer dor no ombro com uma causa menos do que clara como “ombro congelado”. De facto, antes de diagnosticar o ombro congelado, é importante descartar outras condições que possam estar a causar a dor no ombro. Há muitas condições fora da articulação do ombro que podem causar dores no ombro. Na meia-idade, angina de peito, cólica biliar, espondilose cervical e outras condições fora da articulação do ombro podem causar dor radiante no ombro. São chamadas dores radiculares porque durante o início destas condições, o paciente pode sentir dor na articulação do ombro, mas neste momento não há dor na própria articulação do ombro e o movimento não é restrito. Estas dores no ombro podem muitas vezes ser indicativas de uma condição primária e é importante estar vigilante e procurar tratamento precoce para a condição primária. Há muitas outras condições que se podem manifestar como dores no ombro, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide e artrite gotosa. A confusão mais comum com “ombro congelado” é a lesão do manguito rotador e a síndrome do impacto subacromial. Se, para além da dor no ombro, sentir fraqueza ao levantar o ombro, ou se sentir dor ao levantar o ombro a cerca de 60 graus sem dor no início, e depois a dor diminuir após levantar o ombro para mais de 120 graus, poderá ter mais do que “ombro congelado”. Neste ponto, é importante procurar uma pronta atenção médica para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento. Os pacientes com “ombro congelado” tendem a ter dores no ombro em todas as direcções de movimento, e o alcance do movimento é reduzido em todas as direcções. Muitos pacientes com lesões do manguito rotador têm uma amplitude de movimento aproximadamente normal na articulação do ombro. A tendinite calcária é uma doença comum da articulação do ombro em pessoas de meia idade e idosas e é também facilmente confundida com ombro congelado. O início da tendinite calcária é frequentemente rápido, com alguns doentes a experimentarem febre, calor localizado da pele da articulação do ombro, ou uma pancada localizada. Quando isto acontece, é importante pensar que não se trata de “ombro congelado” e procurar cuidados médicos, o que pode requerer cirurgia. Alguns tumores, tais como fibromas ligamentosos, podem ter exactamente a mesma apresentação clínica que um ombro congelado, mas a dor de pressão é aguda e dura. Isto pode ser diferenciado por um exame físico cuidadoso. Portanto, em geral, o diagnóstico de ombro congelado não pode ser feito facilmente se uma das seguintes condições estiver presente: 1) o doente é muito jovem; 2) a doença tem mais de dois anos de idade; 3) há uma dor de pressão anormal à volta da articulação do ombro; 4) a articulação do ombro roda normalmente para fora; 5) há uma forma anormal; 6) a sedimentação do sangue é significativamente mais rápida nos testes laboratoriais. Os pacientes devem procurar aconselhamento médico para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento. Como posso evitar o ombro congelado? Manter a articulação do ombro devidamente exercida, evitar entorses do ombro e evitar que a articulação do ombro fique fria pode reduzir as hipóteses de congelamento do ombro. Movimento adequado significa movimentos lentos e completos da articulação do ombro e alongamento do membro superior, mas não movimentos longos e extenuantes do membro superior. O trauma é frequentemente a causa do ombro congelado, pelo que é importante aquecer durante o exercício para evitar entorses e lesões na articulação do ombro. A estimulação a frio é também um gatilho para o ombro congelado, pelo que é importante manter a articulação do ombro quente. ”O ombro congelado é uma doença que pode curar por si só. Normalmente cura após seis meses a um ano e meio. Durante este tempo, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos como o Fotarine e o Fenbutrazol podem ser utilizados para reduzir a dor e eliminar a inflamação. São necessários exercícios diários de reabilitação, principalmente em todas as direcções de movimento. O método utilizado é vulgarmente conhecido como “trepar a moldura da porta”. Este método envolve estar junto ao caixilho ou parede da porta todos os dias e subir com a mão afectada no caixilho ou parede da porta, puxando o braço para cima. Movimentar-se lenta e suavemente, tolerar a dor e levantar o mais alto possível. Outra opção é segurar a moldura da porta com a mão afectada e virar o corpo na direcção oposta de modo a que a articulação do ombro afectada seja rodada para fora na medida do possível. O ultra-som também pode ser utilizado para ajudar no tratamento. Se a dor for tão grave que a reabilitação não seja possível, então também pode ser chamado um especialista para fechar a articulação do ombro. Exercícios activos de reabilitação podem ser realizados depois de o ombro ter sido fechado. Uma vez diagnosticado o ombro congelado, a coisa mais importante a fazer é excluir a diabetes, por exemplo, uma vez que os diabéticos têm dez vezes mais probabilidades de ter o ombro congelado do que a população normal e têm menos probabilidades de ser tratados. ”O ombro congelado não é uma condição terrível em si mesmo, e com exercícios adequados de repouso e reabilitação, os pacientes irão curar-se bem. Contudo, um diagnóstico errado pode atrasar o tratamento e levar a consequências adversas. Os pacientes devem ter uma boa compreensão do que é “ombro congelado” e do que não é, para que possam fazer o julgamento correcto sobre o seu próprio corpo, procurar aconselhamento médico atempado e procurar tratamento activo.