A cirrose é uma doença crónica comum e perigosa, as principais causas de cirrose são hepatite viral crónica, doença hepática gorda e doença hepática auto-imune, etc. Na China, a cirrose da hepatite B é a mais comum. De acordo com as estatísticas, em toda a população de infecção crónica pelo vírus da hepatite B, cerca de 30% das pessoas desenvolverão cirrose se não se submeterem a um tratamento antiviral padronizado, e alguns pacientes com cirrose são mais susceptíveis de se deteriorarem ainda mais e eventualmente formarem cancro do fígado. O Professor Tong Guangdong salientou que os doentes com cirrose devem iniciar o tratamento antiviral de forma atempada, ao mesmo tempo que fazem ajustamentos nos padrões de dieta e estilo de vida para obterem melhores resultados de tratamento e qualidade de vida. Sem tratamento antiviral estandardizado: 30% dos pacientes com hepatite B crónica desenvolverão cirrose Tong Guangdong introduziu que a inflamação recorrente causada pela infecção crónica pelo vírus da hepatite B é mais susceptível de causar cirrose. “A hepatite B crónica é um processo gradual de desenvolvimento. O curso da doença é oculto, muitas vezes os sintomas não são óbvios, como um vulcão ou terramoto no fundo do mar não é facilmente detectado, pelo que alguns pacientes não experimentam o processo óbvio da hepatite B crónica, tornando-se subitamente um estado de cirrose. Quando a inflamação da hepatite B aparece, produz danos nas células hepáticas, o corpo em processo de reparação, o tecido conjuntivo fibroso substitui parte do tecido hepático, formando “cicatrizes” no fígado, se as células hepáticas aguardam por muito tempo a ocorrência de necrose inflamatória, estimula a proliferação excessiva de tecido fibroso no fígado, uma a uma, as “cicatrizes” acumulam-se, o fígado torna-se endurecido pela contracção das fibras cicatriciais, e eventualmente torna-se em cirrose”. Além disso, a cirrose tem o potencial de se transformar em cancro do fígado. Estudos demonstraram que para os doentes que já têm fibrose grave ou cirrose precoce, sem tratamento antiviral, 7,4% dos doentes progredirão para cancro do fígado dentro de três anos, e 20-23 por cento desenvolverão cirrose descompensada, ambas as quais podem ser fatais. Tong Guangdong salientou que entre toda a população com infecção crónica pelo vírus da hepatite B, 30% desenvolverão eventualmente cirrose se não forem tratados com terapia antiviral. Sendo uma área de alta prevalência da hepatite B, Guangdong precisa de prestar mais atenção à prevenção e tratamento da cirrose da hepatite B. Os doentes com cirrose devem iniciar o tratamento antiviral atempadamente com a mentalidade de “não hesitar, não desistir”. Tratamento da cirrose: o tratamento antiviral é a chave da replicação do vírus da Hepatite B é a causa raiz da progressão da doença. Estudos descobriram que a replicação do vírus da hepatite B não está apenas intimamente relacionada com a progressão da hepatite B, mas também directamente relacionada com a ocorrência de cirrose e cancro do fígado. Se a terapia antiviral for activamente iniciada, não só a progressão da doença pode ser atrasada, mas também 18,8% da cirrose precoce pode ser completamente invertida. Por conseguinte, o tratamento antiviral é essencial para os doentes com cirrose. Tong Guangdong introduziu que o actual tratamento antiviral ainda não pode curar a hepatite B, principalmente porque o vírus da hepatite B permanece no núcleo das células hepáticas durante muito tempo sob a forma de cccDNA, que é muito teimoso e difícil de remover completamente. A edição de 2010 das Directrizes chinesas para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B estipula claramente o tratamento da cirrose: e antigénios positivos com o vírus da hepatite B ≥ 104 cópias/mL e e antigénios negativos com o vírus da hepatite B ≥ 103 cópias/mL devem começar imediatamente. Terapia antiviral, com tratamento destinado a retardar ou reduzir a ocorrência de insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. Em segundo lugar, não existem critérios claros para a interrupção da terapia antiviral para a cirrose da hepatite B, e recomenda-se o tratamento a longo prazo ou mesmo vitalício. Como as células hepáticas de doentes cirróticos foram gravemente danificadas, a estrutura dos lóbulos hepáticos está desordenada e há muita proliferação de tecido fibroso, embora a terapia antiviral possa melhorar a função das células hepáticas e reduzir a fibrose hepática até certo ponto, já é difícil para o fígado regressar completamente ao normal. Uma vez que a doença hepática recaia após a paragem do medicamento, o fígado será inevitavelmente atingido de novo e o doente enfrentará a ameaça de falência hepática. Em suma, fazer um bom trabalho numa batalha prolongada e não parar a medicação à vontade. Em terceiro lugar, como a cirrose B requer tratamento a longo prazo, existe um risco de resistência ao tratamento a longo prazo. Ao mesmo tempo, os doentes com cirrose B têm uma longa duração da doença e um historial de medicação complicado, e pode haver vírus resistentes aos medicamentos pré-existentes. Em pacientes com tratamento primário, é difícil evitar a ocorrência de resistência aos fármacos, mesmo que se opte pela monoterapia antiviral mais potente. Portanto, para prevenir a resistência aos medicamentos, podem ser adoptados regimes de tratamento combinados para minimizar o risco de resistência aos medicamentos subsequente. Por exemplo, lamivudina combinada com adefovir, que têm alvos diferentes e têm efeitos inibidores mais fortes sobre o vírus da hepatite B. Em quarto lugar, o processo de tratamento antiviral a longo prazo para pacientes com cirrose, não pense que, após o tratamento, a condição melhorou, não vá ao hospital para exame, lembre-se, a cada 6-12 meses para rever a função hepática e a quantificação do vírus, ultra-som e alfa-fetoproteína, para prevenir alterações na condição para tratamento precoce. Existem tabus na dieta dos doentes com cirrose: comer menos e mais refeições para evitar alimentos indigestos Tong Guangdong salientou que existem também muitos tabus na dieta dos doentes com cirrose. Por exemplo, a maioria dos doentes com cirrose tem alterações na função gastrointestinal, o que pode facilmente levar à desnutrição, recomenda-se comer menos e mais refeições, e os doentes com cirrose em fase terminal devem adicionar refeições antes de se deitarem. Devemos também prestar atenção às mudanças nas receitas, prestar atenção à cor, ao sabor, suave e delicioso, fácil de digerir. Ao mesmo tempo, a dieta deve ser leve, evitando gorduras elevadas, colesterol elevado e indigestível, estimulando os alimentos, e ter também uma vitamina B abrangente e rica: as vitaminas B têm um papel fisiológico importante na promoção da digestão, protegendo o fígado e prevenindo o fígado gordo; a vitamina C pode promover o metabolismo e tem funções de desintoxicação; as vitaminas A, D e E lipossolúveis têm diferentes graus de efeitos protectores sobre o fígado. Além disso, os doentes com cirrose são proibidos de beber álcool. O álcool no corpo é principalmente metabolizado através do fígado e excretado. O consumo de álcool aumentará a carga sobre o fígado, que já se encontra em declínio de função. Por conseguinte, deve ser absolutamente proibido beber todas as bebidas que contenham álcool e utilizar alimentos menos estimulantes, como a pimenta e a mostarda. Em suma, os doentes com cirrose devem deixar de fumar e evitar o álcool, reforçar a nutrição, fazer exercício físico adequado, descansar o suficiente, viver uma vida regular, ser positivos e ganhar confiança para superar a doença. Condicionamento da vida associado a tratamento antiviral, não é um sonho para os doentes com cirrose B obter sobrevivência a longo prazo.