As perguntas de muitos doentes por escrito, ou ao telefone, são frequentemente sobre estes elementos, que são efetivamente respondidos no meu artigo. Vou repetir aqui: 1, a aplicação de antipsicóticos, quer se trate da risperidona ou da olanzapina, vai inevitavelmente aparecer efeitos secundários extrapiramidais. Mas, afinal, a família não é psiquiatra, uma vez que os efeitos secundários, também não reconhecem, mas também pensaram que um grande problema, nervoso, não sabem o que fazer. Por isso, sugiro-lhe que, para evitar esta situação, é melhor tomar Benzhexol com antecedência, 2 vezes por dia, de cada vez 1 a 2 comprimidos. Não dê ouvidos a essas calúnias, dizendo que “o Benzhexol afecta a função hepática e a memória”, e por isso não se atreva a tomar Benzhexol mesmo que esteja a sofrer de muitas dores. De facto, trata-se de um disparate, não acredite nisso. 2, de um modo geral, o Benzhexol elimina os efeitos secundários da incapacidade de meditação, o que não é o ideal. É mais eficaz tomar Xanax no momento da incapacidade de ficar quieto. A dose habitual é de 1 a 2 comprimidos de cada vez. Os sintomas da incapacidade de ficar quieto podem ser vários, como inquietação, agitação, sensação de comichão no interior do corpo (ou no interior dos ossos), etc. 3, os efeitos secundários dos antipsicóticos, como a sonolência, os efeitos secundários extrapiramidais, a incapacidade de ficar sentado, o aumento do apetite, etc., ocorrem frequentemente no mesmo dia ou um ou dois dias após a toma do medicamento, de imediato. No entanto, os seus efeitos terapêuticos só são visíveis após mais de uma semana (em geral, 2 a 4 semanas). Por isso, cada vez que se aumenta a variedade de medicamentos ou se altera a dosagem, é necessário observá-la durante 2 a 4 semanas. Quaisquer mudanças imediatas na condição, sejam boas ou más, são frequentemente flutuações na própria condição, sem relação direta com o medicamento. 4, pacientes com esquizofrenia, após a aplicação de medicamentos antipsicóticos, a condição muitas vezes aparecem diferentes graus de melhoria. Mas isso não significa que a doença esteja bem e completa. O que se pretende não é a “melhoria básica” dos sintomas, mas sim o “desaparecimento completo” dos sintomas. Só depois de alguns meses de consolidação e de uma redução progressiva para uma dose de manutenção (por exemplo, olanzapina 5 mg, risperidona 1 mg, etc.), que ainda mantém a normalidade, é que podemos dizer que o tratamento está “relativamente completo”. Nesta altura, é possível mudar para o pentafluridol para manutenção. Caso contrário, a pentafluridina não será capaz de assumir o controlo. 5) Depois de os principais sintomas da esquizofrenia terem sido aliviados pela aplicação da “nova geração” de antipsicóticos, a criança parece frequentemente “infantil, “pegajosa” (seguindo os pais), desatenta e pouco inteligente, A memória parece piorar, chegando mesmo a tocar nas partes íntimas dos pais”, etc. Tudo isto é o resultado da inibição do recetor 5NE pela medicação, resultando num enfraquecimento da capacidade de auto-controlo, e não são sintomas de esquizofrenia em si. A situação melhorará quando a medicação for reduzida ou mesmo interrompida no futuro. Medicamentos como o haloperidol e o pentafluridol, que afectam menos o 5NE, têm menos problemas. Naturalmente, se o problema for mais grave, pode tomar um pouco de Reboxetina e pode ser que melhore. A dose de Reboxetina é de 1 comprimido duas vezes por dia (até 2 comprimidos de cada vez), sendo que a quantidade exacta varia de pessoa para pessoa e terá de a determinar por si. A reboxetina não é um tratamento, mas um suplemento para os neurotransmissores 5NE, pelo que não deve ser interrompida. Se parar de a tomar, a situação irá repetir-se. 6, independentemente do tipo de antipsicótico, a menstruação terá mais ou menos algum efeito, apenas o grau de influência é diferente. A Risperidona, a Sulpirida e a Amisulprida são os que têm um maior impacto. Se a medicação for tomada apenas durante alguns meses a um ano ou dois e a alteração da menstruação não for grave, então não tem importância. Se a pessoa estiver a tomar medicamentos como a risperidona para toda a vida, ou se estes tiverem um efeito significativo na menstruação, então vale a pena considerar. Os restantes antipsicóticos, que têm menos ou pouco efeito sobre a menstruação, não constituem um problema. Se a medicação afecta a menstruação, não utilize medicamentos como a progesterona, que apenas lhe criam uma falsa menstruação, que na realidade é apenas uma “hemorragia vaginal” artificial. No entanto, a progesterona inibe o “comando” endócrino da glândula pituitária, de modo que o comando, que já foi inibido, fica num estado de “greve” e, consequentemente, atrasa ainda mais a regulação da menstruação. 7. a gravidez não tem nada a ver com o facto de se tomar ou não antipsicóticos. Desde que a menstruação e a ovulação sejam normais, a gravidez é possível. Quanto ao efeito dos antipsicóticos (dose de manutenção) no feto, é totalmente negligenciável. Alguns medicamentos são lipossolúveis, pelo que o nível no leite materno é mais elevado, pelo que pode considerar não amamentar “tanto quanto possível”. Se quiser mesmo amamentar, mesmo que o bebé coma um pouco do medicamento, não há qualquer prejuízo. Os antipsicóticos não têm qualquer efeito nos espermatozóides masculinos, pelo que não há motivo para preocupações. O feto está no estômago da mãe, e o facto de o pai tomar ou não drogas é ainda menos relevante. 9) As doenças mentais têm uma forte predisposição genética. No entanto, o facto de tomar ou não drogas psicotrópicas não tem nada a ver com a hereditariedade das doenças mentais. A hereditariedade da esquizofrenia pode atingir os 10-28%. Para além disso, a hereditariedade ou não hereditariedade da doença não tem nada a ver com o período de início, com a doença ou com a toma ou não de medicação. Por conseguinte, a decisão de ter ou não filhos deve, de facto, ser cuidadosamente ponderada. A propósito: mesmo que a criança nasça antes do início da doença, continua a existir a possibilidade de herdar o gene da doença. 10) Não existe uma relação “definitiva” entre os antipsicóticos e as anomalias fetais. A conclusão da FDA é muito pertinente: “Para o corpo humano, todos os antipsicóticos não têm qualquer base para a teratogenicidade, e não há qualquer base para a não teratogenicidade”. O nosso hospital está aberto há 70 anos. Nunca nenhuma doente se queixou de que o seu feto se deformou devido à medicação. Eu exerço medicina há quase 60 anos e também nunca me deparei com tal facto. Tive várias pacientes do sexo feminino que conceberam depois de tomarem Pentafluridina, e nenhuma das crianças nascidas era deformada. No entanto, uma cantora famosa, que todos nós conhecemos, engravidou sem tomar qualquer medicamento e o seu filho tinha lábio leporino. Isto é um acaso! É o destino! 11, os actuais antidepressivos SSRI de uso corrente, a FDA considera que são relativamente seguros, podem ser aplicados com segurança no período de gravidez (recentemente foi dito que a FDA me deixou a paroxetina tem a possibilidade de teratogenicidade, o resto não tem problema). Lembrete especial: após o parto, é fácil a recaída da depressão, pelo que as mulheres deprimidas, quer na gravidez, quer no pós-parto, devem insistir na toma de antidepressivos. 12, os agentes de regulação afectiva, como o carbonato de lítio, o valproato de sódio e a carbamazepina, são teratogénicos. Assim, quando uma mulher maníaco-depressiva engravida, deve deixar de tomar a medicação. Curiosamente, uma vez grávida, a sua condição original melhora imediatamente, mesmo sem medicação, não há qualquer problema. No entanto, quando o bebé nasce, o uso de modificadores de humor deve ser retomado imediatamente, caso contrário, a perturbação maníaco-depressiva tende a recair.