Como a articulação do joelho é uma das articulações mais pesadas do corpo, a sua morbilidade geral para um dos lados do peso, a auto-proteção do corpo optará muitas vezes por colocar demasiado peso no lado relativamente bom, mas com o passar do tempo a outra perna também está fora do problema, pelo que a grande maioria dos doentes visita a clínica com ambos os lados da dor, apenas um lado do lado pesado do mais leve, então a questão também surge, na decisão de aceitar a cirurgia do doente o que mais se pergunta é “Devo fazer as duas pernas juntas ou cirurgias separadas?” Hoje vou dar-vos uma resposta a esta pergunta mais comum. De um modo geral, a premissa de fazer as duas pernas separadamente ou em conjunto é que ambos os lados têm problemas e não podem ser resolvidos por não cirurgia. Para alguns pacientes, um lado do joelho é muitas vezes muito grave, mas o outro lado ainda está em boas condições (o médico compreende a indicação para a cirurgia com base nos sintomas e sinais e exames relevantes), e neste momento não há necessidade de fazer a cirurgia em conjunto porque o lado relativamente mais leve pode ser devido à quantidade de atividade no outro lado que foi recentemente feito para compartilhar o lado ruim. O lado relativamente mais leve pode estar com dor aguda devido às suas actividades recentes para partilhar o peso do lado mau, que será lentamente aliviado após repouso e tratamento. Além disso, o lado mau voltará ao seu estado normal após a cirurgia, o que aliviará o peso do lado não operado, e alguns doentes evitam a cirurgia como resultado. Naturalmente, isto pressupõe que o médico que consulta é um juiz fiável da sua doença. Se ambos os joelhos tiverem de ser operados, a questão de operar um lado e depois o outro, ou ambos em conjunto, varia de pessoa para pessoa, mas as vantagens e desvantagens são as seguintes: O tempo de cirurgia geralmente não varia muito entre os dois, e se o cirurgião já dominar muito bem a substituição da articulação, o tempo para a operação de ambos os lados em conjunto não é geralmente superior a 3 horas, mas se a operação for apenas efectuada, é melhor separar as operações. No entanto, se a cirurgia for iniciada, é melhor realizar a cirurgia separadamente, caso contrário, o longo tempo de operação terá um grande impacto no paciente; além disso, a quantidade de sangramento perioperatório e a possibilidade de transfusão de sangue são maiores na cirurgia bilateral do que na cirurgia unilateral; a medicação perioperatória e a internação hospitalar em cirurgia bilateral são menores do que em cirurgias separadas e, portanto, o custo é relativamente menor; além disso, teoricamente falando, cirurgias separadas são relativamente menores em termos de risco perioperatório para o paciente (o intervalo entre as duas cirurgias é superior a 3 horas). Além disso, o risco perioperatório é teoricamente menor para os doentes submetidos a cirurgias separadas (>3 meses entre cirurgias). Alguns pacientes pensam que a cirurgia separada pode ser feita de um lado para se recuperar por um período de tempo, neste momento o exercício funcional não é tão difícil quanto após a cirurgia bilateral, mas isso também é para pacientes diferentes, se a deformidade de ambas as pernas é mais grave, após a cirurgia separada para quebrar os hábitos de caminhada anteriores do paciente, seja para se adaptar ao estado original do joelho após a operação, ou para aprender uma nova marcha de caminhada, neste momento torna-se um problema, muitas vezes resultando no treinamento funcional pós-operatório, e o paciente não será capaz de andar. A adaptação do joelho ao estado original ou a aprendizagem de uma nova marcha torna-se um problema, resultando frequentemente num treino funcional pós-operatório deficiente. Existem duas faces da moeda e, da mesma forma, há vantagens e desvantagens em operar os dois lados em conjunto ou separadamente, que devem ser cuidadosamente escolhidas após uma avaliação exaustiva baseada nas condições do doente, na opinião do cirurgião, nas técnicas cirúrgicas e na gestão perioperatória.