Classificação da displasia do desenvolvimento da anca
Existem 2 classificações principais de displasia do desenvolvimento da anca na cirurgia da anca adulta, como se segue.
I. A classificação de Crowe
Crowe et al. classificam a displasia da anca em 4 tipos de acordo com a relação entre a distância de deslocamento da cabeça femoral e a altura da cabeça femoral e da pélvis, medida por raios X.
Tipo I: deslocamento da cabeça femoral representando menos de 50% da altura da cabeça femoral ou menos de 10% da altura da pélvis
Tipo II: deslocamento da cabeça femoral de 50-75% da altura da cabeça femoral, ou 10-15% da altura da pélvis
Tipo III: deslocamento da cabeça femoral de 75 a 100 por cento da altura da cabeça femoral ou 15 a 20 por cento da altura da pélvis
Tipo IV: deslocamento da cabeça femoral superior a 100% da altura da cabeça femoral ou 20% da altura da pélvis.
II. a classificação de Hartofilakidis
Hartofilakidis et al. classificaram DDH em 3 tipos de acordo com o grau de deslocação da cabeça femoral.
Tipo I: displasia/subluxação da articulação da anca: isto é, a articulação da anca é displástica ou subluxada em graus variáveis, com a maior parte da cabeça femoral ainda contida dentro do verdadeiro encaixe, mas há na maior parte das vezes defeitos superficiais do acetábulo e defeitos ósseos no bordo superior do acetábulo.
Tipo II: luxação baixa da anca: a cabeça femoral é articulada com um pseudosocket na asa ilíaca, existe uma sobreposição entre o pseudosocket e o verdadeiro encaixe, existem defeitos ósseos nas paredes anterior e posterior do acetábulo e o acetábulo é pouco profundo com uma pequena abertura.
Tipo III: Luxação alta da anca: a cabeça femoral é deslocada significativamente para cima e para trás e articula-se com uma prótese distinta e separada na asa ilíaca, com defeitos ósseos em todas as quatro paredes do acetábulo.
Ambas estas classificações são principalmente utilizadas em pacientes que foram submetidos a artroplastia da anca devido a DDH. Como a maioria dos pacientes com displasia da anca que requerem osteotomia têm um deslocamento ascendente da cabeça femoral inferior a 50% da altura da cabeça femoral, a classificação Crowe não é relevante. A classificação Hartofilakidis de tipo II e III é uma deslocação completa, enquanto que a classificação de tipo I é grosseira e não se aplica à classificação de pacientes com preservação da anca.
Classificação Karl Perner DDH
Esta classificação divide o DDH em 4 graus.
Grau I: suave, com cobertura incompleta ligeira da cabeça femoral pelo acetábulo, a cabeça femoral permanece centralmente localizada na articulação da anca e o ângulo CE está entre 11° e 35°.
II grau: moderado, a cabeça femoral ainda está centralmente localizada na articulação da anca, com um ângulo CE entre 0° e 10°.
III grau: severo, com a cabeça femoral deslocada para cima e lateralmente, o acetábulo achatado, e um ângulo CE negativo
IV grau: deslocação completa da articulação da anca, com a cabeça femoral fora do acetábulo.
A classificação de Karl Perner fornece uma classificação clara da displasia simples da anca e da subluxação da anca e é aplicável à selecção e avaliação de pacientes para cirurgia de preservação da anca.