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Resumo: As fracturas púbicas são relativamente comuns na vida quotidiana e ocorrem principalmente durante lesões de trânsito, devido ao impacto violento que resulta em fracturas do ramo púbico, que é fino em diâmetro e propenso a fracturar quando sujeito a forças externas. Neste caso, após um acidente de trânsito, foi feita uma radiografia para confirmar a fractura do ramo púbico inferior, com dor e inchaço locais e movimento restrito, acompanhado de hematomas subcutâneos. Os sintomas diminuíram gradualmente após a fixação externa com uma banda de fixação pélvica e repouso na cama.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Tipo de fractura disease】Pubic
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Conservative tratamento (fixação externa com cinto de fixação pélvica) + medicação (cápsula de libertação prolongada de ibuprofeno)
Tratamento Period】7 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial de 1 mês
Tratamento Result】Fracture reposicionado e fixo, aliviado da dor
I. Consulta inicial
O paciente é Master Hai, 58 anos, que sofreu uma fractura simples do ramo infrapúbico após um acidente de viação com impacto directo no osso púbico, e foi uma fractura unilateral do ramo infrapúbico, o que foi confirmado pelo raio-x. A dor era principalmente na região inguinal e no períneo, com dor nos músculos adutores, e era uma fractura estável, pelo que o paciente foi aconselhado a ser tratado de forma conservadora com imobilização usando uma banda pélvica e repouso na cama até a dor diminuir. Esta fractura não requer cirurgia, o que seria mais traumático e afectaria a velocidade da recuperação. O fornecimento de sangue à área da fractura do ramo púbico é relativamente bom e um tratamento conservador assegurará que a área é relativamente estável e que a fractura pode ser reparada rapidamente. Além disso, o anel pélvico permanece intacto e a extremidade fracturada não é gravemente deslocada na fractura do membro púbico inferior.
II. história do tratamento
O paciente teve uma fractura simples do ramo subpúbico sem fragmentos de fractura salientes subcutaneamente do períneo, pelo que não foi necessária qualquer manipulação. A pélvis foi imobilizada com uma banda de fixação pélvica enquanto o paciente descansou na cama durante 2-4 semanas e foi libertada da cama assim que a dor diminuiu. O paciente teve sintomas de dor moderada durante 2 semanas após a lesão, que foram controlados com cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno por via oral. Devido ao repouso contínuo no leito, o local da fractura púbica não estava irritado e, portanto, o paciente não tinha sintomas dolorosos ao virar-se à noite. Durante o processo de recuperação, as actividades articulares da anca foram estritamente restringidas para evitar sintomas dolorosos causados por puxar o músculo adutor, para evitar o deslocamento da extremidade da fractura e para promover a cura suave da fractura.
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de hospitalização, o local da fractura do ramo infrapúbico do doente sarou gradualmente, e uma radiografia de repetição confirmou que a linha de fractura estava desfocada e que havia uma crosta óssea contínua a passar pela extremidade da fractura, e que a dor local e o inchaço e os sintomas de movimentos restritos do doente melhoraram gradualmente. Nesta altura, o paciente pode começar a sentar-se na cama, recomeçar de pé à beira da cama sem induzir dor, e gradualmente retomar a marcha normal com o peso a carregar.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente estar gradualmente a recuperar a mobilidade normal, mas ainda precisamos de aconselhar o paciente a não participar em exercícios extenuantes durante 3 meses, uma vez que isto pode retardar significativamente a cura da fractura ou mesmo resultar numa cura deformada da fractura, que, uma vez curada e protuberante do tecido subcutâneo, afectará os movimentos posteriores de sentar e montar. O exercício deve ser gradual para evitar o esforço excessivo da musculatura interna que leva a lesões desportivas ou mesmo a tensões no local da fractura, resultando em fracturas não cicatrizantes. Na vida diária, pode tomar suplementos regulares de cálcio, tais como comprimidos de carbonato de cálcio oral, aumentar a ingestão de iogurte ou leite, ou apanhar sol de vez em quando para suplementar a vitamina D para promover a absorção do cálcio, reforçar a densidade óssea e prevenir a recorrência de fracturas locais.
V. Percepção pessoal
A maioria das fracturas púbicas ocorre em acidentes de trânsito, causando fracturas simples do ramo subpúbico em casos ligeiros e ruptura do anel pélvico em casos graves, pelo que os pacientes devem preocupar-se com lesões de trânsito na sua vida diária. As fracturas púbicas leves não causam lesões graves noutras partes do corpo, enquanto que se ocorrer um deslocamento grave da fractura púbica, pode danificar a uretra ou a bexiga, levando a consequências clínicas tais como hematúria grave devido a dissecção uretral ou mesmo anúria ou peritonite grave, pelo que se deve ter o cuidado de melhorar a protecção local. Se for detectada uma fractura púbica, deve procurar atenção médica e cooperar com o seu médico para completar o tratamento necessário e os exercícios de reabilitação.