A dor do “titereiro”: reabilitação da espondilite anquilosante

  A espondilite anquilosante (AS) é uma doença caracterizada por alterações inflamatórias nos músculos, ligamentos e ligações das cápsulas articulares em torno das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral. A causa da doença não é conhecida. É uma doença auto-imune com lesões articulares predominantemente espinais e sacroilíacas, envolvendo frequentemente as grandes articulações dos membros, causando anquilose e fibrose espinal e articular, resultando em vários graus de lesões oculares, pulmonares, musculares e ósseas. Existe um padrão familiar claro. Os doentes podem ter a doença durante mais de 10 anos, com períodos de remissão de lesões e dores, seguidos de recaídas em poucos meses ou anos, e finalmente a dor desaparece gradualmente à medida que a coluna vertebral e as articulações se endireitam.  1. sintomas iniciais A idade de início é a adolescência ou adultos jovens, com uma proporção de homens para mulheres de 10:1; diz-se que a prevalência é maior nas mulheres do que nos homens, mas a taxa de diagnóstico é menor porque os sintomas clínicos não são típicos nas mulheres. Alguns pacientes apenas apresentam sintomas sistémicos ligeiros nas fases iniciais, tais como fraqueza, debilitação, febre baixa crónica ou intermitente, anorexia, anemia ligeira, etc.  2, manifestações extra-articulares Lesões extra-articulares do AS, surgindo principalmente após espondilite, podem invadir o coração, os olhos e outros órgãos e sistemas em todo o corpo.  3.Examinations As radiografias simples ou TAC são relativamente baratas. A ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computorizada por emissão de fóton único (SPECT), que são relativamente mais caras, podem ajudar na detecção e prevenção precoce do AS.  4. manifestações clínicas (1) Dores e desconforto na parte inferior das costas e/ou coluna, virilha, nádegas ou membros inferiores, ou oligoartrite periférica assimétrica, especialmente oligoartrite dos membros inferiores, com sintomas que duram ≥ 6 semanas.  (2) As dores nocturnas ou rigidez matinal são evidentes.  (3) Alívio com actividade.  (4) Dor no calcanhar ou outra doença do ponto de fixação do tendão.  (5) Doença actual ou historial anterior de iridociclite.  (6) História familiar da positividade AS ou HLA-B27.  (7) Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) proporcionam um alívio sintomático rápido.  5. reabilitação (1) A terapia do exercício é benéfica para uma variedade de doenças crónicas, e é ainda mais importante para o AS. Pode manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral e prevenir a deformidade. Manter a mobilidade torácica e a função respiratória normal. Manter a densidade óssea e a força para prevenir a osteoporose e desusar a atrofia muscular dos membros, etc. Os pacientes podem adoptar padrões de exercício adequados e níveis de exercício de acordo com as suas circunstâncias individuais. Se novas dores persistirem durante mais de 2 horas sem recuperação, isto indica exercício excessivo e a quantidade de exercício deve ser reduzida ou ajustada adequadamente.  (2) A fisioterapia é normalmente a depilação e os banhos de água quente.  (3) A medicação é suplementada por anti-inflamatórios não esteróides e agentes biológicos.  (4) Tratamento cirúrgico: a cirurgia ortopédica da coluna vertebral ou artroplastia é possível em casos graves.  6) Prevenção (1) Deve ser evitada uma forte carga de peso, o que pode agravar a lesão. Evitar manter uma posição fixa por um longo período de tempo. Não utilizar restrições lombares (que podem reduzir o movimento) e piorar a espondilite.  (2) Evitar almofadas altas e camas macias quando se dorme.  (3) Se acordar com as costas rígidas pela manhã, pode tomar um banho quente para o melhorar. As compressas quentes são também parcialmente eficazes para aliviar a dor localizada. Não fumar para evitar danos nos pulmões.  (4) Ter cuidado para evitar traumas, usar sempre o cinto de segurança ao conduzir e tentar não andar de mota.  (5) Durante as estações frias e húmidas, é importante precaver-se contra a recorrência dos sintomas.  (6) As infecções do tracto gastrointestinal e urinário provocam frequentemente espondilite, pelo que se deve prestar atenção à higiene alimentar, beber muita água fervida, comer muitos vegetais e frutas, e evitar segurar a urina e a obstipação.  (7) Prestar atenção a outros membros da família por sintomas de espondilite anquilosante, tais como dores lombares e rigidez matinal. Em caso afirmativo, procurar atenção médica o mais cedo possível.