Para alguns pacientes com doença pulmonar, pode ser recomendada uma lobectomia (lobectomia).
O pulmão humano é constituído por cinco lóbulos. O pulmão direito tem três lóbulos e o esquerdo tem dois lóbulos. Uma lobectomia remove um destes lóbulos. Após a operação, o lóbulo saudável compensará a função do lóbulo removido e a função pulmonar permanecerá como estava antes da operação ou mesmo melhor do que estava antes da operação.
Que condições são adequadas para a lobectomia?
Alguns pacientes com cancro do pulmão em fase inicial têm tumores confinados a apenas um lóbulo do pulmão. Neste caso, a lobectomia é a melhor opção de tratamento, e pode ser possível remover apenas este lóbulo ‘canceroso’ e o paciente será curado. Mas se o tumor se espalhou pelo pulmão, ou metástaseou para outras partes do corpo, a cirurgia não é eficaz.
Lobectomia é também utilizada para outras doenças de lóbulo pulmonar único, tais como:
- Tuberculose
- emphysema
- Tumores benignos
- Infecções fúngicas
- Abcesso pulmonar, uma lesão purulenta do tecido pulmonar
Após a remoção do lóbulo doente do pulmão, os outros lóbulos do pulmão expandem-se automaticamente para ajudar o doente a respirar mais suavemente.
Uma lobectomia requer um ‘peito aberto’?
Existem vários tipos diferentes de lobectomia. O cirurgião decidirá sobre o procedimento em função do tipo e localização específicos da lesão pulmonar e do estado geral de saúde. As opções cirúrgicas incluem:
- Operação aberta, também conhecida como cirurgia de peito aberto (toracotomia). O cirurgião faz uma longa incisão ao longo da parede lateral do tórax, geralmente utilizando um espátula para separar as costelas para facilitar a exposição da lesão e remover o lóbulo pulmonar doente sob visão directa.
- Cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS). O cirurgião faz uma a quatro pequenas incisões no lado do peito do paciente, uma das quais é o principal orifício operatório e as outras são utilizadas como orifícios torácicos ou secundários operatórios. Um cateter com uma câmara em miniatura é então inserido para visualizar os pulmões e orientar a operação. A cirurgia toracoscópica é minimamente invasiva e os pacientes sentirão menos dor e recuperarão mais rapidamente.
- Cirurgia robótica. O cirurgião senta-se numa consola ao lado do paciente e opera um braço robótico para realizar a cirurgia. A operação implica fazer três a quatro pequenas incisões de cerca de 1,27 cm entre as costelas do paciente, o que resulta em menos hemorragias, menos risco de infecção e uma recuperação mais rápida.
Quais são os riscos da lobectomia?
Lobectomia é considerada uma operação importante e pode levar a uma série de resultados adversos, incluindo:
- Infecção
- Atrofia do pulmão, que pode impedir o paciente de respirar adequadamente.
- Fugas de gás ou líquido para a cavidade torácica
- Pus formando entre os pulmões e a parede torácica
A presença ou ausência de complicações após a lobectomia está relacionada com a saúde geral do paciente e outros factores. Antes da cirurgia, por favor comunique plenamente com o seu cirurgião sobre os riscos do procedimento.
O que devo fazer antes da cirurgia?
O cirurgião pedirá ao doente para verificar a função pulmonar e outros indicadores. Em função dos resultados dos testes, o médico dará um plano para melhorar a função pulmonar (reabilitação pulmonar) antes da cirurgia. O paciente pode também ser submetido a mais reabilitação ou fisioterapia após a operação.
P>Pre-operativamente, o médico também fará alguns pedidos do paciente:
- Parar de fumar pelo menos um mês antes da operação. Se continuar a fumar, recuperará mais lentamente e será mais provável que tenha complicações após a cirurgia.
- Exercitar diariamente. Isto ajuda a melhorar a função pulmonar.
- Parar de tomar medicamentos antiplaquetários, tais como a aspirina.
Quanto tempo demora a recuperar da cirurgia?
Lobectomia requer um certo tempo de recuperação. Se o paciente tiver sido submetido a um procedimento de coração aberto, poderá também ter de permanecer no hospital durante uma semana. Se foi um procedimento toracoscópico ou robótico, então pode ter alta do hospital muito rapidamente.
Pós-operativo, pode também experimentar o seguinte:
- Pain. A maioria dos pacientes sentirá desconforto durante alguns meses após a operação. Precisará de levar analgésicos consigo quando sair do hospital. No entanto, a dor diminuirá gradualmente. Se sentir dor muscular, um banho quente é uma boa forma de a aliviar.
- Cough. Associado à intubação anestésica cirúrgica e estrutura brônquica alterada após a remoção dos lóbulos do pulmão, pode ser melhorado com alguma medicação oral ou nebulizada, e os sintomas desaparecem geralmente no prazo de 3 meses.
- Fatiga. É normal que os pacientes se sintam cansados e sem fôlego no início, mas isto irá melhorar dentro de algumas semanas.
- Constipação. Isto é causado pelo uso de analgésicos e pela actividade pouco frequente. Irá melhorar assim que deixar de tomar analgésicos. Não se esqueça de tomar o laxante prescrito pelo seu médico.
- Atividade física. Caminhar todos os dias irá restaurar a sua condição física e manter os seus pulmões saudáveis e limpos.
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Co-reviewed by: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr. Dong Song Dr. Zeng Fanjun