A osteoartrite (OA) refere-se a uma doença articular causada por uma variedade de factores que levam à fibrose, fissuras, ulceração e perda de cartilagem articular. A causa não é conhecida e está associada à idade, obesidade, inflamação, trauma e factores genéticos. Caracteriza-se pela degeneração e destruição da cartilagem articular, esclerose subcondral óssea ou degeneração cística, osteófitos nos bordos articulares, hiperplasia sinovial, contractura da cápsula articular, frouxidão ou contractura ligamentar, atrofia e fraqueza muscular, etc. O AO é mais comum em doentes de meia idade e idosos aos 50 anos de idade, e a prevalência aumenta com a idade, com mais mulheres do que homens. OA primário ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, sem causas sistémicas ou locais claras, e está relacionado com factores genéticos e físicos. OA secundário pode ocorrer em adultos jovens e pode ser secundário a traumas, inflamações, instabilidade articular, tensão crónica e cumulativa repetitiva ou doenças congénitas.
Manifestações clínicas e sinais].
OA pode apresentar dores nas articulações e dores de pressão, e em fases avançadas, pode apresentar dores persistentes ou dores nocturnas. A articulação pode ser aumentada e os nós de Heberden e os nós de Bouchard podem aparecer na mão.
Devido à destruição da cartilagem articular e desnivelamento da superfície articular, ocorre um som de fricção óssea (sensação) no movimento da articulação, principalmente na articulação do joelho.
Exame radiográfico: estreitamento assimétrico do espaço articular, osteosclerose subcondral e/ou alterações císticas, hiperplasia e formação de osteófitos nos bordos articulares ou com diferentes graus de derrame articular, alguns corpos livres intra-articulares ou deformação articular.
Pontos de diagnóstico]
O diagnóstico de OA não é difícil com base na presença de sintomas articulares, sensação de fricção óssea, provas de raios-x de redundância óssea e testes laboratoriais, e deve ser diferenciado da artrite reumatóide, artrite psoriásica e espondilite anquilosante.
Os principais pontos de tratamento]
O objectivo do tratamento para OA é reduzir ou eliminar a dor, corrigir deformidades, melhorar ou restaurar o funcionamento das articulações e melhorar a qualidade de vida. O princípio do tratamento é uma combinação de tratamento não farmacológico e farmacológico, com cirurgia, se necessário, e o tratamento deve ser individualizado. O tratamento deve ser individualizado, tendo em conta as circunstâncias próprias do paciente, tais como idade, sexo, peso, factores de risco próprios, localização e extensão da lesão, etc., para seleccionar um plano de tratamento adequado.
(i) Tratamento não farmacológico: Isto inclui a educação do paciente: terapia auto-comportamental (redução de exercício não razoável, actividade moderada, evitar má postura, evitar corrida prolongada, saltar e agachar-se, reduzir ou evitar subir escadas), perda de peso, exercício aeróbico, treino da função articular, treino da força muscular, etc. Os apoios de mobilidade, tais como bengalas, muletas e andadores podem ser utilizados para reduzir o peso que suporta a articulação afectada. Alguns pacientes podem ser submetidos a fisioterapia, incluindo terapia de calor, hidroterapia, ultra-som, acupunctura, massagem, tracção, estimulação eléctrica transcutânea do nervo (TENS), etc.
(ii) Terapia com medicamentos: Se a terapia sem medicamentos for ineficaz, a terapia com medicamentos pode ser escolhida de acordo com a dor articular.
1.Local medicação: podem ser usados emulsões, cremes, manchas e esfregaços não AINEs (capsaicina, etc.) de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Para dores moderadas a graves, podem ser usados medicamentos locais e AINEs orais em combinação.
2, analgésicos sistémicos: os pacientes com AOS escolhem geralmente o acetaminofeno, o efeito de pacientes com AOS pobres, de acordo com as circunstâncias específicas da utilização de analgésicos anti-inflamatórios não esteróides. o tratamento com AOS não é eficaz ou intolerante aos pacientes com AOS, pode utilizar tramadol, analgésicos opióides, ou acetaminofeno e composto opióide.
3. injecções nas cavidades articulares.
① Hialuronato de sódio.
②Glucocorticoids. Para aqueles com dores persistentes e inflamação acentuada, as injecções intra-articulares de glicocorticóides são viáveis, geralmente não mais do que 3-4 vezes por ano.
4. melhorar os medicamentos e condroprotectores: incluindo diacetina, glucosamina, insaponificáveis de soja abacate (ASU), doxiciclina, etc.
(iii) Tratamento cirúrgico
As principais são.
(1) remoção livre do corpo.
(2) desbridamento conjunto.
(3) osteotomia.
(4) fusão conjunta.
(5) artroplastia (substituição artificial de articulações). O tratamento cirúrgico é principalmente através de artroscopia (espéculo) e cirurgia aberta.