Objectivos do tratamento: Objetivo a curto prazo: flexão ativa da anca até 90° e o doente é capaz de se sentar. O doente é capaz de andar com uma marcha de 3 ou 4 pontos com duas muletas. Objetivo a longo prazo: alcançar a melhor função da articulação da anca afetada de acordo com as necessidades da vida diária. Avaliação da reabilitação pré-operatória: marcha; força muscular dos membros inferiores e superiores. Amplitude de movimento de ambas as ancas. Treino pré-operatório: ensinar o doente a andar com uma marcha de 3 ou 4 pontos com a ajuda de muletas. Ensinar o doente a transferir a posição do corpo. Reforçar o treino da força muscular dos membros inferiores e superiores. I. Precauções para evitar a ocorrência de luxação articular no pós-operatório. (1) Evitar que a anca flexione mais de 90° nos 3 meses após a cirurgia, evitar agachar-se para ir buscar objectos e sentar-se numa cama baixa com uma cadeira curta que faça a anca flexionar mais de 90°. (2) Dentro de 6 meses após a cirurgia, não faça retração interna do quadril, rotação interna ou não coloque a perna afetada na outra perna. (3) Na vida diária, preste atenção à preservação da força física para evitar lesões secundárias e tensão. Depois de ir para casa, o paciente deve insistir no treinamento de acordo com os procedimentos e requisitos de reabilitação. Por conseguinte, no processo de treino, deve ser repetidamente sublinhado aos doentes que devem prestar atenção às seguintes posições: 1) quando dormem de lado, deve ser colocada uma almofada entre as pernas; 2) quando se sentam na cama, o corpo não deve estar inclinado para a frente para puxar a colcha; 3) os pés não devem estar cruzados quando se sentam; 4) não se devem sentar em cadeiras baixas e sanitas; 5) quando se levantam de uma cadeira, o corpo não deve estar inclinado para a frente para se levantarem; 6) os dedos dos pés não devem estar virados para dentro. 7) o corpo não deve estar inclinado para a frente até ao fim. 8) o corpo não deve estar inclinado para a frente até ao fim. 9) o corpo não deve estar inclinado para a frente até ao fim. O conteúdo do treino está de acordo com a Em segundo lugar, o conteúdo do treino é efectuado por ordem cronológica, por fases, passo a passo. Incluindo: treino pliométrico, ADM, treino ADL. (A), treino da posição deitada e sentada após o primeiro dia de cirurgia: o terapeuta começou a participar no treino, o conteúdo do treino deve ser flexível de acordo com a situação específica do paciente. 1, posição deitada quando o paciente está em decúbito dorsal, entre os joelhos almofada almofada, de modo que os joelhos e dedos dos pés para cima, a fim de evitar a rotação interna do membro afetado, se necessário, com um clipe de pé tipo caixa fixa. Quando o lado saudável está deitado, o membro afetado está na parte superior, também deve estar nos joelhos entre a almofada, para evitar a rotação interna do membro afetado. (Dia 1: Exercício de Mercúrio do Tornozelo. Realizar exercícios de contração isométrica do quadríceps, do músculo N e do músculo glúteo. Cooperar com exercícios de respiração). 2 . Explicar à família do paciente as precauções pós-operatórias, o objetivo e o conteúdo do treinamento, a fim de obter a cooperação do paciente. Terceiro dia de pós-operatório: 1. Complete cada conjunto de movimentos abaixo da posição deitada plana dez vezes. Durante o treino, o terapeuta pode colocar a mão nos músculos contraídos pelo movimento do membro afetado, de modo a observar e orientar o efeito do movimento do doente, e explicar ao doente os procedimentos do exercício diário. (1) Treino do músculo gastrocnémio: primeiro, deixar o doente endireitar os dedos dos pés para a frente e puxar o calcanhar para trás, depois puxar os dedos dos pés para trás e empurrar o calcanhar para a frente, prestando atenção para manter o joelho direito. (2) Treino do quadríceps: deixar o doente contrair os músculos da coxa, pressionar o joelho para baixo, manter o joelho direito durante 5 segundos e depois relaxar durante 5 segundos. (3) Treinamento do bíceps femoral: o membro inferior do paciente está em uma posição neutra, o calcanhar do pé pressionado para baixo, a articulação do joelho não pode ser dobrada, segure por 5 segundos, relaxe por 5 segundos. (4) Treino do glúteo máximo: apertar a anca durante 5 segundos, relaxar durante 5 segundos. (5) Treinamento do quadril (dentro da faixa livre de dor): mova o pé do membro afetado para cima ao longo da cama, faça a flexão do quadril e do joelho do membro afetado, mas deve garantir que a flexão do quadril não possa ser superior a 90 °. (Iniciar exercícios de abdução e treino de força muscular do membro superior). 2 . Posição semi-reclinada: primeiro levante gradualmente a cabeceira da cama do paciente para fazer com que o paciente fique na posição semi-reclinada, meça a pressão arterial e a pulsação do paciente na posição reclinada e semi-reclinada, respetivamente, e observe se o paciente apresenta algum sintoma como tontura, náusea, vômito, sudorese e assim por diante. Se os sintomas acima ocorrerem, ou se houver uma grande diferença na pressão de pulso antes e depois da medição, ou se houver um aumento significativo na frequência de pulso, o paciente pode ser autorizado a respirar profundamente e, ao mesmo tempo, mover os tornozelos com grande força por meio minuto e, em seguida, observar novamente. Se os sintomas acima forem reduzidos, o paciente pode ser autorizado a continuar sentado na posição semi-reclinada por 5 minutos e, se os sintomas forem agravados, o paciente pode ser autorizado a deitar-se e descansar. No quarto dia de pós-operatório 1, efetuar os seguintes movimentos dez vezes em cada grupo na posição horizontal. (1)-(5) Igual ao anterior. (6) Treino do joelho: colocar uma pequena almofada redonda (ou rolo de papel) debaixo da articulação do joelho, pressionar o joelho com força e levantar a barriga da perna para cima para endireitar a articulação do joelho durante 5 segundos. (7) exercício de ponte: flexão do joelho, pé apoiado na cama, manter as articulações do joelho (anca), pés e omoplatas na mesma linha e, em seguida, elevar as ancas para cima até à mesma linha com as omoplatas, articulações do joelho, manter durante 5 segundos, depois baixar as ancas, relaxar durante 5 segundos. (8) treino do adutor femoral: o paciente deita-se de costas, o terapeuta coloca a mão no lado interior do fémur do membro afetado e faz uma força para fora e, ao mesmo tempo, o paciente resiste com força e mantém-na durante 5 segundos. (9) Treino do adutor curto do polegar: o paciente deita-se de costas, o terapeuta coloca a mão no lado lateral do membro afetado e exerce uma força para dentro, ao mesmo tempo que o paciente resiste e mantém a posição durante 5 segundos. 2, posição deitada – posição sentada transferir o paciente deitado na cama, o membro afetado está fora da cabina. Deixar o doente fletir o lado saudável do membro inferior, endireitar o membro afetado, usar ambas as mãos para apoiar a posição semi-sentada. Utilizar as duas mãos e o lado saudável da força de apoio, a anca para o lado afetado e, em seguida, mover o lado saudável dos membros inferiores e da parte superior do corpo. Repetir para levar o doente até à beira da cama do lado afetado. O terapeuta coloca-se ao lado da cama do lado afetado, segura o membro afetado com uma mão, segura o ombro do doente com uma mão e pede ao doente para apoiar a cama com as duas mãos e o lado saudável ao mesmo tempo, e rodar a anca como eixo para se sentar. Note-se que a flexão da anca afetada não deve exceder 90°. Deixar os pés do doente pendurados e sentar-se na borda da cama. Observar se o doente apresenta sintomas desconfortáveis e prestar atenção à pressão arterial e à pulsação do doente. Dia pós-operatório 5 1. posição deitada plana (1)-(9) como anteriormente. 2) Transferência horizontal da posição deitada para a posição sentada, como anteriormente. 3. ao passar para o lado afetado, mover primeiro o membro afetado, designando-o como suporte externo, depois apoiar a cama com ambas as mãos e mover as nádegas e o membro principal. Ao mover-se para o lado saudável, apoie a cama com as duas mãos, mova o quadril e o membro saudável e, em seguida, mova o membro afetado. 4 . Posição sentada – transferência da posição em pé O paciente senta-se ao lado da cama, ambos os pés no chão, o membro saudável na frente, o membro afetado nas costas, ambas as mãos segurando o andador, usando o membro saudável e as mãos da força de suporte do quadril para se levantar. (B) Treinamento de posição em pé No sexto dia após a cirurgia, complete as seguintes ações dez vezes para cada grupo na posição em pé. (10) Treinamento do músculo adutor: deixe o pé do paciente endireitar-se e o membro afetado se estende para fora da posição neutra e depois retorna à posição neutra ao lado do paciente. Note-se que o membro afetado deve manter sempre o pé direito e o joelho e os dedos dos pés para fora. (11) Treino da anca I: Flexionar o joelho para elevar o membro afetado. Ter cuidado para não subir mais do que a anca e manter o joelho para a frente, a perna perpendicular ao chão e o corpo não inclinado para a frente. (12) Exercício para a articulação da anca II: Endireitar o membro inferior e empurrá-lo para trás, para a parte de trás do corpo. Ter cuidado para não dobrar o corpo para a frente. 2) Treino de equilíbrio em posição de pé Deixar o doente de pé com as duas mãos a segurar o andarilho e os pés afastados naturalmente. Deslocar lentamente o centro de gravidade para o membro saudável e levantar o membro afetado; repor e depois deslocar o centro de gravidade para o membro afetado e levantar o membro saudável. Repetir o exercício. (Tipo de cimento ósseo: sem muletas; não cimentado: começar a suportar 20% do peso com muletas) Treino de marcha no oitavo e nono dias após a cirurgia 1. Em posição de pé (10)-(12) O mesmo que antes. 2, treino de marcha I – marcha assistida por andarilho deixar o doente ajudar o andarilho a praticar a marcha, prestar atenção para corrigir a postura paralela do doente. Ao virar-se, se virar para o lado afetado, deixar o membro afetado dar um passo para fora primeiro, depois mover o andarilho e seguir o membro saudável; se virar para o lado saudável, deixar o membro saudável dar um passo para fora primeiro, depois mover o andarilho e seguir o membro afetado. Dias pós-operatórios 9 e 10 1. na posição de pé (10)-(12) como anteriormente. 2. no treino de marcha II – marcha e caminhada assistida por muleta dupla de quatro patas, a muleta afetada deve ser movida para a frente primeiro, e o membro saudável deve segui-la, depois a muleta saudável deve ser movida em conformidade, e finalmente o membro afetado deve segui-la. Prestar atenção à marcha. No décimo primeiro e décimo segundo dias de pós-operatório 1, na posição de pé (10)-(12) como antes. 2, Treino de marcha III – marcha simples assistida por muleta de quatro patas Este programa é apenas uma orientação para o tratamento e deve ser escolhido de acordo com as diferenças individuais.