A espondilose cervical é uma doença comum e frequente que afecta uma vasta gama de pessoas, de 21-83 anos, com uma taxa de prevalência superior a 64,52%. Em geral, a espondilose cervical é uma doença prevalente na meia-idade e nos idosos, com uma elevada incidência entre os 40 e 60 anos de idade e uma prevalência de 90% após os 70 anos de idade. Contudo, estudos recentes mostraram que a prevalência da espondilose cervical está a tender para uma idade mais jovem. Embora a cirurgia tradicional da coluna cervical tenha bons resultados clínicos, existem algumas complicações pós-operatórias.
Com os avanços na investigação básica sobre espondilose cervical, técnicas de diagnóstico por imagem e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, tem havido um rápido desenvolvimento no tratamento minimamente invasivo da espondilose cervical nos últimos cerca de 10 anos.
I. O âmbito actual das técnicas cirúrgicas da microsspina cervical inclui
1, técnicas de cirurgia percutânea da coluna vertebral: punção percutânea ou micro-incisão, utilizando instrumentos e dispositivos especiais, para realizar uma cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral.
2. técnicas de microcirurgia da coluna vertebral: a utilização de um microscópio cirúrgico ou de alta ampliação. O campo cirúrgico é aumentado para operações cirúrgicas.
3. técnicas de cirurgia endoscópica assistida da coluna vertebral: as operações cirúrgicas são realizadas sob visão directa utilizando tecnologia de imagem por fibra óptica através de vários canais de pele ou pequenas incisões na coluna vertebral em pé.
Segundo, características comuns da microcirurgia cervical
1, técnicas de cirurgia percutânea da coluna vertebral técnicas comuns estão divididas em
(1) excisão e aspiração percutânea do disco intervertebral cervical: adequado para espondilose cervical precoce.
(2) percutaneous puncture laser vaporization cervical disk descompression: adequado para espondilose cervical precoce, indicações e contra-indicações ainda são controversas.
(3) Nucleoplastia percutânea de disco cervical percutânea: aplicação clínica curta e carga de casos limitada.
2. técnicas microcirúrgicas da coluna vertebral: cirurgia da coluna cervical anterior assistida microscopicamente
Vantagens.
(1) Minimamente invasivo, mas não excessivamente invasivo com pequenas incisões, com ênfase no “minimamente invasivo dentro da incisão” e no refinamento, reduzindo assim a incidência de complicações. É essencialmente mais próxima da cirurgia aberta e é uma “micro” cirurgia aberta.
(2) Melhora a precisão, eficácia e segurança da cirurgia de descompressão cervical anterior. A elevada clareza da exposição microscópica permite ao cirurgião identificar tecidos minúsculos com grande certeza, e a precisão e refinamento da operação pode ser comparada à cirurgia não convencional.
(3) Expandindo o leque de indicações para a descompressão cervical anterior. A melhoria da segurança permitiu a inclusão de casos que foram considerados mais difíceis e perigosos de descomprimir a partir da abordagem anterior e que foram realizados posteriormente na coluna cervical.
Desvantagem: a incisão cirúrgica é ligeiramente maior do que na cirurgia endoscópica assistida da coluna cervical.
3. técnicas de cirurgia endoscópica assistida da coluna vertebral: cirurgia endoscópica cervical de discos (MED )
Em comparação com a cirurgia aberta, as vantagens da cirurgia para espondilose cervical e hérnia discal assistida pelo sistema discoscópico são menos trauma, melhor segurança, operação mais simples, sem danos na estrutura óssea cervical, menor impacto na estabilidade das colunas cervicais anterior e posterior, e nenhum impacto na segunda cirurgia aberta. A cicatriz pós-operatória do pescoço é pequena.
Desvantagens: indicações mais estreitas do que a cirurgia da coluna cervical assistida por microscópio; ampliação microscópica limitada; operação mais complexa do que a cirurgia da coluna cervical assistida por microscópio.