Alguns dos sintomas da encefalite do tronco encefálico.
Dores de cabeça, febre, fraqueza física e falta de apetite. Em casos mais graves de encefalite do tronco cerebral, a função cerebral é significativamente afectada, causando irritabilidade, agitação e sonolência. Os sintomas mais graves são fraqueza nos músculos dos braços ou pernas, dificuldade com dupla visão (diplopia), fala e audição, e em alguns casos, sonolência que se pode transformar em inconsciência.
A encefalite de tronco cerebral ligeira é comum e pode até passar despercebida. No entanto, a encefalite de tronco cerebral leve ocorre em cerca de um em cada mil casos de sarampo. O grau de risco depende da idade do paciente e do tipo de infecção que causa a encefalite do tronco cerebral.
A encefalite de tronco cerebral pode ser fatal em bebés e idosos, mas pessoas de outras idades podem recuperar completamente da encefalite de tronco cerebral, por vezes após um longo período de doença grave. Embora a encefalite do tronco cerebral possa causar danos permanentes no cérebro, a percentagem de pessoas que desenvolvem consequências graves é baixa.
1. sintomas de toxaemia sistémica.
Febre, dores de cabeça, dores no corpo, náuseas, vómitos, mal-estar. Alguns têm uma erupção hemorrágica e manifestações de miocardite. A duração da febre é de cerca de 7 a 10 dias.
2. sintomas neurológicos.
Distúrbios de consciência, sinais de irritação meníngea. Após o segundo dia de doença, pode ocorrer paralisia flácida dos músculos cervical e escapular, resultando em queda da cabeça e incapacidade de levantar os braços, sem qualquer apoio. O envolvimento dos nervos cerebrais e dos membros inferiores é raro. A paralisia recupera em cerca de 2 a 3 semanas e cerca de metade da atrofia muscular. Os casos ligeiros podem não ter sintomas neurológicos óbvios.
Tipos.
Grau I: manifesta-se como tremor miotónico e ataxia, deixando sequelas neurológicas permanentes em 5% dos pacientes.
Grau II: apresenta-se com tremor miotrónico e envolvimento do nervo craniano, que pode deixar sequelas em 20% dos pacientes.
Grau III: apresenta insuficiência cardiopulmonar rápida e morte em 80% dos pacientes, com sequelas graves em todos os sobreviventes.
Diagnóstico.
Leucócitos 1 a 20.000, elevação neutrofílica.
A pressão do fluido cerebroespinhal é ligeiramente elevada e a contagem de células é geralmente inferior a 0,2 x 109, com linfócitos na sua maioria. Os açúcares e o cloreto são normais.
O diagnóstico é confirmado por um aumento de 4 ou mais vezes na potência de um soro duplo ou um aumento de 1:16 ou mais na potência de um único soro. O diagnóstico é confirmado por um aumento de 4 ou mais vezes na potência de um soro duplo ou um aumento de 1:320 ou mais na potência de um único soro.
O vírus é inicialmente isolado do soro e do líquido cefalorraquidiano, mas a taxa positiva é baixa.
Princípios de tratamento.
Algumas das formas mais perigosas de encefalite de tronco cerebral (por exemplo as causadas pelo vírus do herpes simples) são agora tratadas com medicamentos como a aconitina, ou aconitina acíclica, ou interferon. Embora a eficácia destes medicamentos ainda esteja a ser avaliada, é sempre uma oportunidade de tratar encefalite cerebral perigosa que de outra forma mataria o doente. Como a maioria dos outros vírus que causam encefalite de tronco cerebral não respondem aos medicamentos antibióticos, o tratamento básico é tomar medidas para moderar os sintomas e permitir que as defesas naturais do organismo superem a infecção. Na maioria dos casos, é suficiente permanecer confortável e bem nutrido. Por vezes, os medicamentos esteróides podem suprimir a inflamação. Se o paciente estiver inconsciente, alimentá-lo com uma sonda nasogástrica e utilizar um ventilador para ajudar a respirar. A recuperação de encefalite cerebral grave pode ser lenta e pode requerer tratamento e aprendizagem especiais. Competências básicas, tais como falar claramente.
Tratamento de doenças.
1. prevenção da infecção.
Reduzir os estímulos de infecção. Os doentes recebem alimentação nasal devido à dificuldade de engolir, e devido à sua resistência a
Devido à baixa resistência do doente e ao facto de não comerem pela boca, são propensos a infecções orais, pelo que alternam cuidados orais diários com soro fisiológico e ácido acético a 0,1%. Manter o ar no quarto fresco e ensolarado, desinfectar com luz ultravioleta uma vez por dia, limpar os artigos da cama e o chão com desinfectante, e manter a pele do paciente limpa e seca.
2. cuidados durante a respiração assistida por ventilador.
(1) Observar de perto os sinais vitais e a ventilação mecânica, ouvir os pulmões a cada 2h e fazer registos detalhados. Observar se a respiração está sincronizada com o ventilador. Se o ventilador alarmar, procurar a causa imediatamente e eliminá-la a tempo.
(2) Assegurar que a tubagem do circuito do ventilador é desobstruída e desinfectada diariamente. Deitar imediatamente a água estagnada no frasco de recolha do fluido para evitar que o seu refluxo provoque o crescimento bacteriano.
(3) A molhagem das vias aéreas por gotas regulares de salina com quimotripsina e dexametasona nas vias aéreas para garantir que não haja obstrução também facilita a diluição da expectoração, que pode ser facilmente aspirada para reduzir as complicações pulmonares.
(4) Inalação nebulizada por ultra-sons 6 vezes por dia, encorajar a tosse espontânea, ajudar com palmadinhas nas costas, utilizar drenagem postural e outros métodos para permitir uma expulsão suave da expulsão da expectoração.
3. cuidados com medicamentos.
Podem ocorrer vários efeitos secundários com a aplicação a longo prazo de glicocorticóides, principalmente infecções, diabetes, aumento da pressão arterial, agravamento da doença ulcerosa, osteoporose, etc. Durante o período de medicação, observar atentamente se os doentes desenvolvem infecções cutâneas, vómitos de sangue e outros sintomas, verificar regularmente o sangue, açúcar na urina e outros testes laboratoriais relevantes, e prestar atenção ao fenómeno de ricochete durante o processo de redução de dose. O uso de drogas neurotróficas e outros agentes biológicos pode causar reacções alérgicas, aumentando assim o número de rondas. A utilização de gamaglobulina pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos, por isso, preste atenção à revisão da rotina do sangue e notifique o médico a tempo se encontrar quaisquer efeitos adversos.
4. cuidados dietéticos.
A dieta razoável está intimamente relacionada com a recuperação física. Devido a náuseas e vómitos prolongados do doente, dificuldades de deglutição causadas por disfunção gastrointestinal e desequilíbrio hidroelectrolítico, juntamente com febre alta em estado de alto consumo, resultando em perda de peso significativa, através da alimentação nasal contendo proteínas elevadas, nutrição elevada, dieta rica em vitaminas e líquidos combinados com reidratação intravenosa.