A síncope premonitória é uma forma relativamente comum de síncope vasovagal em jovens. É causada por uma redução do enchimento ventricular e do volume sistólico efetivo em pessoas normais numa posição vertical inclinada, devido a uma redução da quantidade de sangue que regressa ao coração, a um enfraquecimento dos impulsos inibitórios dos receptores de pressão nos seios arteriais e no arco aórtico para o centro vasomotor e a um aumento do tónus simpático, causando um aumento da frequência cardíaca e mantendo a pressão arterial a níveis normais. A bradicardia e/ou a diminuição da pressão arterial reduzem o fluxo sanguíneo cerebral, causando a síncope. Então, como é que se faz o diagnóstico diferencial da síncope prodrómica? O diagnóstico diferencial da síncope é o seguinte: 1. A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença cardíaca caracterizada por hipertrofia assimétrica e irregular do miocárdio e por uma cavidade ventricular mais pequena, cuja causa é desconhecida. Ocorre principalmente em adultos jovens e de meia-idade e é mais comum em famílias. No entanto, nos últimos anos, a incidência em idosos tem aumentado gradualmente. 2. a síncope neurológica vascular é comumente associada à síncope vasodepressiva, também conhecida como disfunção autonômica (vegetativa) ou síncope simples, síncope hipotensiva vertical, síncope urinária e síncope da tosse. A condição é mais frequentemente observada em mulheres jovens e fracas e é causada pela dilatação súbita de uma vasta gama de pequenos vasos sanguíneos. A dilatação súbita dos pequenos vasos sanguíneos, que são numerosos em todo o corpo, reduz o fluxo sanguíneo de volta ao coração, com a correspondente redução do débito cardíaco, produzindo assim isquémia neurológica no cérebro e causando síncope. A síncope vasovagal é muito frequente e repete-se muitas vezes, sobretudo em situações de grande stress emocional, fadiga extrema, dor, pânico ou num local com muita gente e quente. Uma vez que os vasos sanguíneos do corpo não são inervados pelo nervo vago, exceto no coração, alguns estudiosos sugeriram recentemente que síncope neurocardiogénica pode ser um termo mais apropriado.