A angiografia coronária para fins diagnósticos é realizada nos seguintes casos: 1. dores torácicas inexplicáveis, que não podem ser determinadas por testes não invasivos, com elevada suspeita clínica de doença arterial coronária; 2. arritmias inexplicáveis, tais como arritmias ventriculares intratáveis ou bloqueio de condução de novo início, com elevada suspeita de isquemia; a angiografia coronária é frequentemente necessária para excluir a doença arterial coronária; 3. insuficiência cardíaca esquerda inexplicável é vista principalmente em cardiomiopatia dilatada ou cardiomiopatia isquémica, sendo as duas diferenciadas requerem frequentemente angiografia coronária; 4, angina recorrente após intervenção coronária (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio; 5, doença cardíaca congénita e doença valvar antes da cirurgia principal, idade >50 anos, propensa a malformações coronárias combinadas ou aterosclerose coronária, precisam de ser esclarecidas antes da cirurgia e podem ser intervencionadas ao mesmo tempo; 6, doença coronária assintomática mas suspeita de doença coronária em ocupações de alto risco, tais como pilotos, etc., ou a necessidade de seguro médico. Yin Zhaofang, Departamento de Cardiologia, Nono Hospital Popular, Shanghai Jiaotong University School of Medicine A angiografia coronária para fins terapêuticos está disponível nos seguintes casos: 1. diagnóstico clínico claro da doença arterial coronária, angiografia coronária para esclarecer a extensão e o grau das lesões coronárias e seleccionar uma estratégia de tratamento; angina estável ou enfarte do miocárdio antigo, onde o tratamento de medicina interna é ineficaz e afecta o estudo, o trabalho e a vida; 2. angina instável, com isquémia Estratégia de orientação, tratamento médico intensivo activo e angiografia coronária activa; a angiografia precoce é aconselhável quando a terapia medicamentosa é ineficaz; para doentes de alto risco com angina instável, predominantemente espontânea, com alterações óbvias do segmento ST no ECG e angina pós-infarto, a angiografia coronária directa também pode ser realizada; 3. enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAM) dentro de 6 horas após o início ou ainda com mais de 6 horas de início Se a ICP não estiver disponível, os pacientes com contra-indicações à trombólise para IAM devem ser transferidos para um hospital que esteja equipado para realizar ICP; para pacientes que não se recanalizaram após IAM, a ICP correctiva deve ser procurada o mais cedo possível e no devido tempo; IAM com complicações como choque cardiogénico e perfuração do septo deve ser tratado com reperfusão o mais cedo possível, embora a taxa de mortalidade seja extremamente elevada; para pacientes com elevada suspeita de Para pacientes com elevado grau de suspeita de IAM mas que não podem ser diagnosticados, especialmente aqueles com bloqueio de ramo esquerdo, embolia pulmonar, coarctação da aorta ou pericardite, a angiografia coronária pode ser realizada directamente para clarificar o diagnóstico; 4, pacientes com doença arterial coronária assintomática com teste de exercício positivo e factores de risco significativos devem ser submetidos a angiografia coronária; 5, a tomografia coronária e outros estudos de imagem revelam ou suspeitam fortemente de estenose moderada ou placa instável nas artérias coronárias; 6 Os doentes ressuscitados da paragem cardíaca primária correm frequentemente um risco elevado de terem lesões coronárias proximais, lesões da haste principal esquerda ou lesões do ramo descendente anterior proximal, e devem ser tratados com intervenção vascular precoce, exigindo uma avaliação da artéria coronária; 7. A avaliação da lesão da artéria coronária é muitas vezes novamente necessária após a cirurgia de revascularização do miocárdio ou ICP, ou após a recorrência da angina de peito.