1. o que é o hipertiroidismo? O hipertireoidismo, conhecido como hipertireoidismo, refere-se a uma doença causada por um aumento na produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide e um excesso de hormônios tireoidianos no sangue. 2.Quais são os sintomas do hipertiroidismo? Os sintomas típicos do hipertireoidismo incluem: hiper apetite, aumento dos movimentos intestinais, perda de peso, palpitações, tremores nas mãos, insônia e agitação; os sinais incluem glândulas tireoides aumentadas, às vezes globos oculares salientes e, em casos raros, paralisia periódica. No entanto, alguns pacientes com hipertireoidismo, especialmente os idosos, os sintomas são frequentemente atípicos. 3 . Quais são as causas do hipertireoidismo? De acordo com as causas do hipertireoidismo, existem 3 tipos comuns: a doença de Graves é responsável por 80%, o bócio tóxico nodular é responsável por 10%, o adenoma da tireoide é responsável por 5% e outros tipos mais raros incluem hipertireoidismo de iodo, hipertireoidismo hipofisário e hipertireoidismo relacionado à gonadotrofina coriônica. 4) O que é a doença de Graves? A doença de Graves é a causa do hipertiroidismo em 80% dos doentes, um tipo de hipertiroidismo que se caracteriza por um TRAb elevado, também conhecido como anticorpo anti- recetor de TSH, que é um dos anticorpos auto-imunes da glândula tiroide. 5, o hipertiroidismo é uma “doença do pescoço grande”? “O hipertiroidismo é um bócio endémico, que se manifesta como um pescoço grosso, causado pela falta de iodo na dieta das pessoas em áreas onde o iodo é escasso no ambiente natural devido ao nível limitado de tratamento médico na China no passado. Atualmente, devido à utilização generalizada de sal iodado, esta doença é rara. A maioria das pessoas com hipertiroidismo também tem a glândula tiroide aumentada, mas não se trata de uma “doença do pescoço grande”, e as duas são fundamentalmente diferentes. 6) O que é a tiroidite? No hipertiroidismo, os valores de FT3 e FT4 estão elevados devido à produção excessiva de hormonas; a tiroidite também pode aumentar a produção de FT3 e FT4 devido à destruição das glândulas e ao aumento da libertação de hormonas na corrente sanguínea. Os sintomas são semelhantes e os testes laboratoriais podem ser os mesmos, mas o tratamento é completamente diferente. Na maioria dos casos, é necessária a captação de iodo ou a ecografia nuclear da tiroide para os diferenciar. 7) O que é a crise de hipertiroidismo? A crise de hipertiroidismo, também conhecida como crise da tiroide, ocorre quando o hipertiroidismo grave não é tratado ou é tratado de forma inadequada. Existem frequentemente factores desencadeantes, como infecções, cirurgias, traumatismos, estimulação mental, etc. Manifesta-se por um rápido agravamento e deterioração de todos os sintomas do hipertiroidismo, como febre alta, sudação profusa, taquicardia, irritabilidade, ansiedade, náuseas, vómitos, diarreia e, em casos graves, insuficiência cardíaca, choque e coma. A crise de hipertiroidismo é uma situação muito perigosa, a taxa de mortalidade é superior a 20%. 8.Como confirmar o diagnóstico de hipertiroidismo? Além das manifestações e sinais clínicos típicos, o diagnóstico de hipertireoidismo precisa verificar a função tireoidiana: (1) FT3, tri-iodotironina livre, a forma ativa do hormônio tireoidiano livre no sangue; (2) FT4, tetra-iodotironina livre, o hormônio tireoidiano livre no sangue; (3) TSH, tirotropina sérica, que é liberada pela glândula pituitária para estimular a secreção de tiroxina pela glândula tireoide; (4) TPOAb, hormônio estimulante da tireoide, que é liberado pela glândula pituitária para estimular a secreção do hormônio tireoidiano pela glândula pituitária. TPOAb, anticorpo contra a peroxidase da tiroide, um tipo de anticorpo autoimune da tiroide; (5) TGAb, anticorpo contra a tiroglobulina, um tipo de anticorpo autoimune da tiroide. Os testes laboratoriais do hipertiroidismo caracterizam-se por um aumento da FT3 e da FT4 e por uma diminuição da TSH. É importante notar que a tiroidite também pode apresentar os mesmos resultados laboratoriais que o hipertiroidismo, sendo necessários testes separados para a distinguir do hipertiroidismo. Os anticorpos auto-imunes da tiroide nos itens 4 e 5 são indicativos de doença de Hashimoto ou doença autoimune da tiroide. 9. FT3 e FT4 estão normais, mas o TSH está baixo ou alto, o que está errado? FT3 e FT4 normais, TSH baixo é hipertiroidismo subclínico; FT3 e FT4 normais, TSH elevado é hipotiroidismo subclínico. O hipertiroidismo subclínico e o hipotiroidismo subclínico podem progredir para hipertiroidismo e hipotiroidismo clínicos. 10.Preciso de tratamento para hipertiroidismo subclínico ou hipotiroidismo subclínico? A maioria das pessoas não precisa de tratamento e pode ter a sua função tiroideia verificada regularmente para detetar a progressão da doença. No entanto, alguns doentes com hipertiroidismo subclínico ou hipotiroidismo subclínico podem apresentar alguns sintomas de hipertiroidismo ou hipotiroidismo e devem ser tratados. Além disso, se o valor do TSH for superior a 10mIU/L, ou se o TSH for inferior a 0,1mIU/L, mesmo que o FT3 e o FT4 estejam normais, deve ser tratado. Para que é utilizada a prova de captação de iodo? É um teste para identificar a causa da elevação de FT3 e FT4, principalmente para identificar hipertiroidismo e destruição do tecido da tiroide. No primeiro caso, a captação de iodo está aumentada, enquanto no segundo caso, está diminuída. 12 . O que é uma varredura nuclear da tireoide, é o mesmo que CT? A varredura de tiroxina, também conhecida como ECT, é um teste para avaliar a captação de iodo no tecido da tireoide e nos nódulos da tireoide. É habitualmente utilizada quando o hipertiroidismo está associado a nódulos da tiroide ou quando os nódulos da tiroide são simples; a TCE centra-se mais na função, enquanto a TAC se centra mais na estrutura, e as duas não se substituem uma à outra. 13) Qual é o tratamento do hipertiroidismo? O tratamento do hipertiroidismo inclui a terapêutica antitiroideia e o tratamento sintomático. O tratamento anti-tireoidiano inclui tratamento medicamentoso, tratamento com iodo radioativo, tratamento cirúrgico, etc. O tratamento sintomático inclui diminuir a freqüência cardíaca, corrigir distúrbios iônicos, proteger a função hepática, etc. 14 . Quantos tipos de medicamentos anti-nariz existem? Atualmente, existem dois medicamentos anti-nariz comumente usados: metimazol e propiltiouracil. (1) A população em geral toma mais o metimazol, porque só precisa de ser tomado uma vez por dia, e o efeito anti-nariz é ligeiramente mais forte do que o do propiltiouracil. O propiltiouracil deve ser tomado 2 a 3 vezes por dia; (2) As mulheres grávidas só podem tomar propiltiouracil porque o metimazol tem um efeito teratogénico claro, que é prejudicial para o feto; (3) A ocorrência de efeitos secundários destes dois medicamentos é comparável e não há superioridade ou inferioridade de um em relação ao outro; 15. Como aconselhar os doentes com hipertiroidismo a comer? A ingestão normal de iodo na dieta não afecta o estado do hipertiroidismo, mas não se deve ingerir alimentos ricos em iodo, como algas e algas marinhas. Parar de fumar e limitar o álcool, fazer exercícios, trabalhar e descansar regularmente e comer uma dieta balanceada são estilos de vida saudáveis que são benéficos para qualquer doença. 16.O que devo dizer a uma paciente com hipertiroidismo sobre a gravidez? O hipertiroidismo tem um impacto negativo na gravidez, que pode levar a aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro e assim por diante. Recomenda-se considerar a gravidez depois que o hipertireoidismo estiver sob controle, pelo menos até que a função da tireoide esteja dentro da faixa normal, e a medicação antitireoidiana seja descontinuada ou a medicação antitireoidiana seja aplicada na dose mais baixa. 17.Como tratar o hipertiroidismo na gravidez? Se o hipertireoidismo for detectado durante a gravidez, o tratamento medicamentoso deve ser escolhido, e apenas o propiltiouracil deve ser escolhido. Ao mesmo tempo, durante o período de tratamento, a função da tiroide deve ser testada com mais frequência do que a média dos doentes. O tratamento com iodo radioativo não pode ser utilizado durante a gravidez. A meio da gravidez, pode ser considerado o tratamento cirúrgico. 18) Posso tomar medicamentos anti-caracóis durante a amamentação? Teoricamente, os estudos actuais demonstraram que os medicamentos antigripais são seguros para a descendência. Os medicamentos antigripais podem ser tomados durante a amamentação, sendo preferível o metimazol, e prestando atenção à monitorização da função tiroideia do bebé. No entanto, recomenda-se frequentemente que o desmame seja efectuado o mais cedo possível antes da aplicação de medicamentos antigripais.