Associação de distúrbios da tiroide com resultados adversos na gravidez

Existem relatórios inconsistentes sobre o aumento do risco de complicações na gravidez associadas a doenças da tiroide. Para explorar a relação entre as complicações da gravidez e os distúrbios comuns e pouco comuns da tiroide, a Professora Pauline Mendola e a sua equipa do National Institutes of Health (NIH), EUA, realizaram um estudo que concluiu que os distúrbios da tiroide estavam associados a complicações obstétricas, do parto e do nascimento. Os resultados foram publicados online em 6 de junho de 2013 na revista The journal of clinical endocrinology & metabolism. O estudo analisou gravidezes únicas (223 512 casos) de uma coorte retrospetiva dos EUA (pacientes que deram à luz em segurança entre 2002 e 2008) para casos de doença da tiroide e resultados da gravidez derivados de registos médicos electrónicos. A regressão logística múltipla combinada com equações de estimativa generalizadas avaliou os rácios de probabilidades (OR) corrigidos com intervalos de confiança de 99% (IC de 99%). Foram analisados os distúrbios hipertensivos, a diabetes mellitus, o trabalho de parto prematuro, a cesariana, a indução do parto e as admissões na unidade de cuidados intensivos (UCI). Os resultados deste estudo mostraram que o hipotiroidismo primário estava associado a pré-eclâmpsia (OR=1,47, 99% CI=1,20-1,81), pré-eclâmpsia concomitante (OR=2,25,99% CI=1,53-3,29), diabetes mellitus gestacional (OR=1,57,99% CI=1,33-1,86), trabalho de parto pré-termo (OR=1,34,99% CI= 1,17-1,53), trabalho de parto induzido (OR=1,15,99% CI=1,04-1,28), cesariana (OR=1,31,99% CI=1,11-1,54 antes do trabalho de parto; OR=1,38,99% CI=1,14-1,66 após trabalho de parto espontâneo), e admissão na UTI (OR=2,08,99% CI=1,04-4,15) estavam aumentados. 4,15) foram associados a uma maior probabilidade de O hipotiroidismo médico foi associado a um aumento das probabilidades de descolamento da placenta (OR=2,89,99% CI=1,14-7,36), apresentação pélvica (OR=2,09,99% CI=1,07-4,07) e cesariana após parto espontâneo (OR=2,05,99% CI=1,01-4,16). O hipertiroidismo foi associado a pré-eclâmpsia (OR=1,78,99% CI=1,08-2,94), pré-eclâmpsia concomitante (OR=3,64,99% CI=1,82-7,29), trabalho de parto pré-termo (OR=1,81,99% CI=1,32-2,49), indução do trabalho de parto (OR=1,40,99% CI=1,06-1,86) e hospitalização em UTI (OR=3,70,99% CI=1,16-11,80) foram associados a maiores chances. Este estudo constatou que os distúrbios da tiroide estavam associados a complicações obstétricas, do trabalho de parto e do parto. Apesar da falta de informação sobre o tratamento durante a gravidez, estes dados nacionais sugerem a necessidade de uma melhor gestão da doença da tiroide durante a gravidez ou o problema inerente de que a doença da tiroide pode levar a maus resultados na gravidez.