O que é “ombro congelado”? Há três respostas a esta pergunta: uma é o ombro congelado, também conhecido como “ombro congelado”, que é a resposta mais correcta. A segunda é a dor generalizada à volta da articulação do ombro. Isto está a ser substituído por um diagnóstico mais preciso. O terceiro tipo: o diagnóstico “cesto dos papéis”: dor à volta da articulação do ombro, que não é claramente diagnosticada e é chamada “ombro congelado”. Os critérios básicos de diagnóstico do ombro congelado ainda se baseiam nos cinco critérios de Codman de 1934: início lento; dor em torno das paragens deltóides da articulação do ombro, dor nocturna; limitação do movimento activo e passivo da articulação do ombro em todas as direcções; resultados negativos da radiografia; excepto para outras causas conhecidas de dor no ombro, tais como reumatóides. O critério principal é uma limitação generalizada, activa e passiva do movimento. Ocorre principalmente nas décadas de 40 e 50. Pode ser classificado de acordo com a sua causa como ombro congelado idiopático, ombro congelado diabético, ombro congelado traumático, e rigidez pós-cirúrgica do ombro. A rigor, esta última não se enquadra na categoria de ombro congelado. A relação entre ombro congelado (FS) e diabetes mellitus (DM) tem recebido muita atenção. Muitos estudos relataram que o ombro congelado é mais prevalecente e mais grave em doentes diabéticos. A prevalência de ombro congelado na população geral varia de 2,3% a 5%, mas aumenta para 10,8% a 36% na população diabética. Pensa-se que a maioria dos ombros congelados idiopáticos cicatrizam espontaneamente dentro de cerca de um ano, enquanto os ombros congelados diabéticos são mais persistentes. Outras doenças endócrinas, tais como hiper ou hipotiroidismo e hipoadrenalismo, também podem desencadear o desenvolvimento do ombro congelado. Em resumo, o ombro congelado caracteriza-se por dor e movimento limitado, particularmente rotação externa. Na prática clínica, contudo, o ombro congelado é frequentemente mal diagnosticado como “impacto subacromial”, enquanto que as lágrimas do manguito rotador, tendinites calcificas, artrite e mesmo tumores são frequentemente mal diagnosticados como “ombro congelado”, afectando seriamente o trabalho da articulação do ombro. A seguir descrevemos o diagnóstico diferencial entre cada lesão e um ombro congelado por local. Lesões, esclerose e tumores do músculo deltóide: três características principais: superficialidade e mudança de forma; pontos claros de dor e um sinal positivo no dedo; e restrição do movimento com pronação e rapto. Articulação acromioclavicular: lesão, osteoartrose, calcificação e inflamação (por exemplo, coluna vertebral forte), etc. As principais características são superficialidade, pontos dolorosos e um sinal de dedo positivo; a limitação de movimento é evidente na adução horizontal e rapto acima de 150 graus. Tendinite calcária: sítios diferentes, manifestações diferentes. O mais difícil é a calcificação do tendão do subescapularis, que muitas vezes aparece completamente semelhante a um ombro congelado, com uma diminuição geral do alcance de movimento, especialmente na rotação externa; e é difícil ver a calcificação em película lisa devido à sobreposição. No entanto, o paciente tem frequentemente um início agudo, com uma elevação anterior significativa e limitação da retracção interna, que é distinta de um ombro congelado e deve ser identificada por uma nova TC ou ressonância magnética. A lesão da articulação glenoumeral pode parecer exactamente a mesma que um ombro congelado, mas cada uma tem as suas próprias características. Nas fases iniciais da AR, pode ser difícil diferenciar, uma vez que o inchaço da articulação do ombro é uma característica, frequentemente bilateral, com rigidez matinal. A artrite tuberculosa é difícil de diagnosticar, ter um hemograma rápido ou anticorpos positivos ajuda a diferenciar, mas a apresentação é frequentemente atípica, sendo a pústula fria uma característica. gIRD é principalmente em atletas, com rotação interna limitada e rotação interna horizontal na cabina externa, e essencialmente rotação externa normal. Em contraste, em LHB (tendinite da cabeça longa, ou ruptura parcial do tendão do bíceps), a rotação externa é na maior parte das vezes normal. A luxação posterior do ombro, tanto em crianças como em adultos, caracteriza-se por uma diminuição global da mobilidade, aparente na abdução e rotação externa, e assemelha-se a um ombro congelado, mas a convexidade posterior anterior oca do ombro é característica, e a posição axial axilar e a TAC podem ajudar a diferenciá-lo. Os fibromas ligamentosos do ombro são difíceis de diferenciar, mostrando uma diminuição generalizada da mobilidade, dores negativas e radiografias simples, e testes laboratoriais normais. No entanto, ocorre frequentemente em jovens com uma longa história de doença e caracteriza-se por uma massa dura e dolorosa visível nos músculos que envolvem a articulação do ombro, particularmente o subescapularis. As lágrimas do manguito rotador são muitas vezes confundidas com ombros congelados porque ambas são comuns após os 50 anos de idade e ambas apresentam dor, dores nocturnas e levantamentos dolorosos ou difíceis dos ombros, embora possam coexistir. Um grande rompimento do manguito rotador, contudo, pode também apresentar um alcance de movimento reduzido devido à contractura da cápsula articular, o que pode tornar o diagnóstico algo difícil.