As entorses repetidas da articulação do tornozelo são muito comuns na vida quotidiana, manifestando-se principalmente pelo facto de a articulação do tornozelo se torcer facilmente ao caminhar. Esta condição é normalmente ignorada pelos doentes e até por alguns médicos, sendo simplesmente considerada como uma “lesão dos tecidos moles” sem qualquer tratamento. De facto, as entorses recorrentes do tornozelo, também conhecidas como “instabilidade crónica do tornozelo”, são uma doença típica das lesões desportivas. A doença ocorre maioritariamente em jovens e em doentes do sexo feminino, devido ao medo de voltar a torcer e não se atrever a andar em superfícies irregulares, as mulheres jovens têm medo de usar sapatos de salto alto para andar. Nos doentes com entorses recorrentes do tornozelo, um historial de acompanhamento revela frequentemente que o doente tinha um inchaço significativo do tornozelo e equimoses na altura da primeira lesão do tornozelo. Esta apresentação representa frequentemente uma rotura do ligamento colateral lateral, que mantém a estabilidade da articulação. Normalmente, os doentes não recebem tratamento atempado e adequado para a sua primeira lesão, ou o tratamento é inadequado, o que faz com que o ligamento colateral lateral não cicatrize, tornando o tornozelo menos estável e mais suscetível a entorses. Em entorses repetidas subsequentes, a articulação do tornozelo pode não apresentar inchaço ou dor óbvios, mas é propensa a atrofia muscular secundária em torno da articulação do tornozelo, impacto intra-tornozelo, sinovite do tornozelo e danos na cartilagem do tornozelo, o que leva a uma maior diminuição da estabilidade da articulação do tornozelo, resultando num círculo vicioso e, em última análise, na formação de osteoartrite da articulação do tornozelo. As entorses repetitivas do tornozelo são difíceis de diagnosticar através de exames convencionais, como raios X e TAC, e são normalmente determinadas pelo exame clínico manual do médico e pela história clínica do doente. O tratamento das entorses recorrentes do tornozelo varia consoante a gravidade da doença. As entorses de tornozelo recorrentes ligeiras são doentes que tiveram a sua primeira lesão no tornozelo há não mais de seis meses, não tiveram mais de duas entorses recorrentes e não sofreram danos na cartilagem da articulação do tornozelo. Este grupo de doentes pode ser tratado com exercícios de auto-reabilitação. O objetivo é aumentar a estabilidade da articulação, exercitando a força dos músculos exteriores. O método específico é o seguinte: o pé afetado é fácil de pisar no chão, a parte exterior do pé contra a parede ou objectos duros, forçar a articulação do tornozelo a rodar para fora, sentir a força muscular exterior da barriga da perna, manter durante 5 segundos e depois relaxar durante 10 segundos. Exercícios de ciclo, 20 vezes por grupo, 2 grupos por dia. Também pode usar uma cinta de tornozelo profissional para aumentar a estabilidade da articulação durante o exercício normal. Para os doentes cujo tratamento conservador é ineficaz, é necessário um tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico consiste em duas partes: 1. limpar o interior da articulação do tornozelo através de cirurgia artroscópica minimamente invasiva para remover a membrana sinovial hiperplásica e os fragmentos de cartilagem danificados, e aliviar os sintomas intra-articulares. 2. reconstruir a estabilidade da articulação do tornozelo. No caso de atletas profissionais, doentes com um longo historial de lesões, doentes com excesso de peso ou doentes que terão de participar num desporto de competição no futuro, pode ser utilizado um enxerto de tendão em vez de um ligamento, o que é uma forma muito fiável de restabelecer a estabilidade lateral da articulação do tornozelo, mas é relativamente mais invasivo; para a maioria dos doentes, é suficiente um procedimento de Brostrum modificado com um laxismo retardado dos ligamentos, o que é menos invasivo e menos doloroso. Para a maioria dos doentes, é suficiente um procedimento de Brostrum modificado com laxidez ligamentar retardada, o que é menos invasivo e mais estético. Este procedimento é menos invasivo e esteticamente agradável, e geralmente restaura a estabilidade normal do tornozelo.