1. todas as malformações cerebrovasculares requerem tratamento? Podem ser tratados de forma conservadora com medicamentos?
Pequenas malformações vasculares e malformações vasculares não interrompidas podem ser temporariamente observadas, enquanto que as malformações vasculares funcionais são também uma preocupação fundamental. Não há medicamentos eficazes disponíveis.
2.When é necessária uma cirurgia? É necessária uma cirurgia depois de ter ocorrido uma hemorragia cerebral?
As malformações vasculares que são sintomáticas são melhor tratadas cirurgicamente. As malformações vasculares que estão a sangrar são também indicações de cirurgia.
4.What são as opções de tratamento cirúrgico?
O procedimento cirúrgico é a ressecção da malformação vascular. Para áreas importantes de malformação vascular que não podem ser removidas cirurgicamente, a artéria principal de fornecimento de sangue é também temporariamente pinçada para reduzir o risco de hemorragia.
5.When é necessária a craniotomia? Quais são as vantagens e desvantagens? Quais são os resultados?
A embolização interventiva não requer craniotomia e é menos arriscada, mas apenas emboliza parcialmente a malformação vascular e não resolve o problema de remover a malformação.
6.When é possível a intervenção vascular? Quais são as vantagens e desvantagens? Quais são os resultados?
(1) Aqueles que não são adequados para cirurgia directa.
(2) Lesões localizadas em áreas funcionais importantes, tais como áreas motoras do cérebro, áreas da fala, tronco cerebral, etc., onde surgirão sérias complicações e sequelas após a cirurgia.
(3) Aqueles com lesões de fluxo sanguíneo elevado, roubo de sangue grave (refluxo sanguíneo), hemorragia elevada por ressecção cirúrgica ou a possibilidade de síndrome de hiperperfusão após cirurgia
Vantagens da terapia intervencionista.
(1) Menos invasivo para todo o corpo. Pode ser realizado sob anestesia local, perfurando a artéria femoral na base da coxa e introduzindo um cateter terapêutico.
(2) Menos traumático para o tecido cerebral e sem craniotomia.
(3) O tempo do procedimento é curto.
(4) Nenhum dano nos vasos penetrantes perivasculares normais, o que pode reduzir as complicações do procedimento.
A desvantagem da terapia intervencionista é que as indicações são estreitas, por vezes a malformação não pode ser completamente embolizada e a cirurgia é necessária, e o custo é mais elevado exigindo uma certa base económica.
Efeito do tratamento: o efeito actual da embolização vascular é ainda relativamente ideal, há geralmente pacientes a receber tratamento.
7.What tipos de casos são adequados para tratamento Gamma Knife? Quais são as vantagens e desvantagens? Qual é o efeito?
O tratamento com faca gama para malformações arteriovenosas cerebrais foi iniciado em 1971 com resultados satisfatórios. Após mais de 20 anos de prática clínica, tornou-se o tratamento de eleição para certas malformações arteriovenosas cerebrais devido à elevada taxa de encerramento vascular pós-operatório e, em particular, à melhoria significativa na qualidade de sobrevivência do paciente após a cirurgia. Em comparação com a cirurgia e a embolização endovascular, as vantagens do tratamento com faca gama são que o paciente é não invasivo, indolor, seguro, tem menos e menos complicações graves, e pode ser feito em regime ambulatório, sem os riscos de cirurgia aberta e anestesia geral.
O mecanismo do tratamento com faca gama é que as células endoteliais dos vasos sanguíneos são danificadas por uma certa quantidade de radiação, resultando na proliferação e fibrose do tecido fibroso colagénio nas paredes dos vasos, levando à formação de trombos intravasculares, oclusão dos ninhos dos vasos, cessação da perfusão anormal e restauração da circulação normal. Devido ao desenvolvimento imperfeito da massa vascular mal formada, os vasos mal formados são mais susceptíveis de ocluir após a mesma dose de irradiação. Após 1-2 anos de tratamento, a oclusão das malformações arteriovenosas cerebrais desaparece sem perturbar os vasos cerebrais normais. O tratamento com faca gama da taxa de cura da malformação vascular cerebral é o mesmo que a cirurgia e a intervenção vascular, relatórios completos da literatura, tratamento com faca gama da taxa de oclusão da malformação arteriovenosa de 30% a 50% no primeiro ano, 70% a 85% no segundo ano, no terceiro ano até 90%. Quanto menor o volume, maior a taxa de oclusão e melhor o resultado. O alívio dos sintomas clínicos é geralmente satisfatório.
As complicações após o tratamento com faca gama são principalmente edema pós-operatório e a possibilidade de re-sangria. O edema pós-operatório é geralmente transitório e ocorre cerca de 6 meses após o tratamento e pode ser eliminado com terapia hormonal desidratante apropriada. Teoricamente, enquanto a malformação vascular não estiver completamente ocluída, existe a possibilidade de re-sangria. De acordo com as estatísticas, a taxa de re-sangria após o tratamento com faca gama é de 2,6% no primeiro ano, diminuindo para 1% no segundo ano, e geralmente não há re-sangria no terceiro ano. Actualmente, mais de 40.000 casos de malformações cerebrovasculares foram tratados com a Faca Gama em todo o mundo, tendo sido alcançados resultados satisfatórios. A taxa de cura é de 82-95%.
As malformações cerebrovasculares precisam de ser diagnosticadas com precisão e tratadas correctamente, e a taxa de recuperação dos pacientes da cirurgia actual pode atingir 90%, pelo que continuamos a recomendar que os pacientes sejam tratados o mais rapidamente possível após um diagnóstico claro. Esperamos que este artigo lhe dê a orientação correcta.