1) Que doentes são adequados para a substituição da articulação da anca? (1) Doentes com osteoartrite ou artrite reumatoide da articulação da anca, que tenham sido tratados com um tratamento conservador rigoroso e sofram de dor significativa, incapacidade funcional e estreitamento significativo do espaço articular. (2) Doentes com necrose isquémica da cabeça do fémur que resulta no colapso da cabeça do fémur e osteoartrite da articulação da anca com dor e mobilidade reduzida. (3) Doentes com espondilite anquilosante, tuberculose articular antiga, traumatismo e outras causas de anquilose da articulação da anca, que afectam a vida e o trabalho. (4) Idosos com fracturas deslocadas do colo do fémur de tipo subcraniano ou transcervical. (5) Alguns tumores ósseos que envolvem a articulação da anca. 2) Como é diagnosticada e tratada a necrose da cabeça do fémur? As infecções bacterianas (por exemplo, osteomielite, tuberculose óssea, artrite séptica) e a isquémia (por exemplo, traumatismos, álcool, hormonas, etc.) podem causar osteonecrose. Se a osteonecrose ocorrer na zona da cabeça do fémur, designa-se por osteonecrose da cabeça do fémur. Os sintomas clínicos da osteonecrose da cabeça do fémur são dor na zona da virilha, anca e coxa e limitação da rotação interna da articulação da anca. A osteonecrose em fase inicial pode ser diagnosticada com base na história e nos sintomas clínicos, em combinação com a ressonância magnética (RM), ao passo que a osteonecrose que pode ser definitivamente diagnosticada por radiografia é geralmente uma lesão intermédia ou avançada. A redução da carga, a utilização de medicamentos não esteróides e a fisioterapia, a descompressão medular adequada e a raspagem do osso necrótico podem ser utilizadas para tratar a osteonecrose precoce e adiar a substituição da articulação. Para lesões intermédias e avançadas, a substituição artificial da anca é o único método que pode alcançar resultados a longo prazo. 3.O que é a displasia acetabular? A displasia acetabular é uma deformidade do quadril causada pelo distúrbio do desenvolvimento do acetábulo, geralmente em mulheres. A principal alteração patológica é o facto de o acetábulo se tornar pouco profundo, resultando numa acomodação e cobertura inadequadas da cabeça do fémur pelo acetábulo, o que leva a uma condução mecânica anormal da articulação da anca, causando gradualmente danos e degeneração da cartilagem articular e conduzindo eventualmente à osteoartrite da articulação da anca. A displasia acetabular é uma doença muito incapacitante. A displasia acetabular precoce não apresenta sintomas clínicos óbvios, pelo que não é facilmente diagnosticada numa fase inicial. À medida que o doente envelhece, os sintomas aparecem gradualmente por volta dos 20-40 anos de idade, inicialmente como dor e desconforto na anca, agravados pela permanência prolongada de pé ou pela marcha, e melhorando após o repouso. A seguir, surgem dores na anca, principalmente na base das coxas e na zona das virilhas, por vezes acompanhadas de dores nos joelhos. Nas fases iniciais, não se verifica uma diminuição significativa dos movimentos da anca, mas à medida que a doença progride, a dor na anca agrava-se e os movimentos da anca são afectados, podendo o doente coxear ou mesmo desenvolver escoliose. Quanto mais jovem for a idade de início dos sintomas, maior é o grau de displasia acetabular e pior é o prognóstico. O diagnóstico da displasia acetabular pode ser confirmado através da realização de uma radiografia da articulação da anca. 4) Qual é o custo de uma prótese da anca? Qual a duração do internamento hospitalar? O custo total do internamento de uma prótese da anca varia entre 20.000 e 50.000 dólares, dependendo do tipo de prótese escolhida. O tempo médio de internamento é de cerca de 7 dias. 5. a que devo prestar atenção após a cirurgia de substituição da anca? A reabilitação funcional precoce e o exercício após a substituição da anca (no prazo de três meses) baseiam-se no treino de força e nos exercícios de mobilidade articular para os músculos à volta da articulação da anca, especialmente o músculo glúteo médio para a abdução da anca e o músculo glúteo máximo para a extensão da anca, o que afecta diretamente a marcha e a estabilidade articular nas fases posteriores. Após a cirurgia de substituição do quadril, os pacientes precisam prestar atenção especial à mudança de hábitos de vida, como não agachar profundamente, não girar a articulação do quadril excessivamente por dentro e por fora, não cruzar as pernas e assim por diante, especialmente nos primeiros três meses após a cirurgia, a postura inadequada pode causar luxação do quadril. 6 . Quanto tempo pode durar a prótese de quadril? Existem muitos fatores que afetam a vida útil de uma prótese de quadril. Na ausência de complicações (infeção, luxação, etc.), a taxa de sobrevivência da prótese é superior a 95% aos 10 anos e superior a 90% aos 20 anos. Além disso, quanto mais resistente ao desgaste for a interface (cerâmica-cerâmica, metal-metal), maior será a vida útil.