O tratamento cirúrgico da atresia congénita do esófago está bem estabelecido. Houve mais relatórios sumários, quer transtorácicos ou toracoscópicos assistidos, mas o tratamento cirúrgico da atresia esofágica combinada com o coração do lado direito não foi relatado. Concluímos dois casos destes sucessivamente e temos a seguinte experiência. O coração do lado direito ocupa a maior parte do espaço “torácico” direito tanto nas incisões axilares como nas laterais posteriores, e a separação da pleura da parede torácica anterior e da pleura mediastinal permite ao coração afundar-se para a esquerda, facilitando a exposição do mediastino posterior. Num dos dois pacientes, a fístula esofagotraqueal estava numa posição normal, consistente com o coração comum do lado esquerdo, e ligeiramente orientada para trás. No outro caso, estava localizado no lado esquerdo da traqueia e necessitava de uma ampla libertação para uma exposição completa. Dependendo se a fístula esofagotraqueal se expande e contrai com a respiração, ou se é passada pelo diafragma, a fístula esofagotraqueal e o esófago distal podem ser removidos de forma relativamente irregular. Em ambas as crianças do lado direito, o esófago proximal cego era do lado esquerdo e precisava de ser separado posteriormente à traqueia e superior posteriormente à aorta para ser exposto. Durante a operação, a enfermeira itinerante ou anestesista foi instruída a empurrar o tubo gástrico de suporte e a extremidade cega foi vista a mover-se, o que foi utilizado para determinar a posição geral da extremidade cega superior. Deve ter-se o cuidado de evitar lesões vasculares devido à proximidade da veia inominada e da aorta durante a separação. Um angiograma gastrointestinal superior pré-operatório foi capaz de confirmar o diagnóstico, e foi também encontrado um coração do lado direito. A escolha da via cirúrgica foi considerada previamente em conformidade. Embora tenhamos sido capazes de completar a atresia radical do esófago através de uma incisão no peito do lado direito, levou muito mais tempo a expor a extremidade cega do esófago proximal. No segundo caso, a imagem gastrointestinal superior pré-operatória mostrou que o esófago proximal e a fístula esofagotraqueal estavam localizados no lado esquerdo da traqueia, que pode ter sido melhor exposta através de uma toracotomia esquerda. Além disso, o mediastino foi deixado no toracoscópio devido ao pneumotórax artificial, o que pode ter facilitado a exposição do mediastino posterior.