A articulação subacromial, também conhecida como a segunda articulação do ombro, consiste no acrômio, processo rostral e ligamento rostral do ombro formando o arco rostral do ombro. Entre o arco rostral e a maior tuberosidade do úmero existe uma bursa subacromial, semelhante a uma bursa, sob a qual passam o tendão supraspinatus e a cabeça longa do tendão do bíceps. A síndrome do impacto subacromial é uma condição em que a passagem subacromial é reduzida por várias razões e as estruturas de tecido mole do manguito rotador são apertadas entre o acrômio e a cabeça umeral durante a supinação do ombro ou rotação externa, resultando em repetidos e menores impactos e alongamentos. O sinal de impacto subacromial pode ser causado pela aplicação excessiva do ombro, trauma repetido no ombro, resultando em tendinite e bursite, o que aumenta o espaço ocupado pela região subacromial e leva à fricção e ao impacto do arco do ombro rostral. Nos sinais de impacto subacromial, o tecido subacromial é vasodilatado, a permeabilidade aumenta, a exsudação aumenta e a circulação normal é comprometida após edema, acelerando o inchaço e a degeneração do tecido, levando a um comprometimento funcional. De acordo com a tipologia Neer, a síndrome do impacto subacromial pode ser dividida em 3 fases: a fase I caracteriza-se por bursite aguda acompanhada por edema subacromial e hemorragia; a fase II caracteriza-se por uma resposta inflamatória do manguito rotador e espessamento localizado da lesão do manguito rotador; a fase III caracteriza-se por uma lesão do manguito rotador completa. De acordo com a fatia de saída do supraspinato, a forma do manguito rotador é dividida em três tipos: o tipo I é plano, o tipo II é curvo e o tipo III é viciado, e acredita-se que o manguito rotador do tipo III é mais propenso à síndrome do impacto subacromial. As causas da síndrome do impacto subacromial podem ser resumidas nas três áreas seguintes: I: síndrome do impacto subacromial primário causado por anomalias anatómicas. A anomalia anatómica provoca um estreitamento da saída do supraespinal devido a uma redução do espaçamento acromiônico-umeral da cabeça, fazendo com que o manguito rotador seja apertado entre a cabeça umeral e o arco rostral do ombro. Pensa-se que a baixa deformação do acrômio e a deformação anterior do gancho subacromial são as causas intrínsecas mais comuns de compressão. Em particular, a estenose de saída do supraspinato é a principal causa da síndrome do impacto subacromial. O espessamento do ligamento rostral do ombro, a articulação acromioclavicular e a tuberosidade subacromial, e a hiperplasia da tuberosidade maior do úmero podem também contribuir para a lesão do tendão da bursa e do supraespinhoso. Segundo: Síndrome do impacto subacromial secundário causado por danos nas estruturas estabilizadoras estáticas e dinâmicas de várias causas. Isto é causado pela utilização repetida e excessiva do membro afectado, especialmente quando o membro afectado excede o movimento da cabeça e o trabalhador é sujeito a colisão com o arco rostral e o acrômio durante o rapto e flexão do ombro, impactos repetidos e menores e lesões por estiramento, resultando em danos nas estruturas de estabilidade estática e dinâmica, instabilidade do ombro, ligeiro deslocamento ascendente da cabeça umeral, impacto secundário, inflamação e degeneração do manguito rotador e mesmo rasgamento. É criado um círculo vicioso entre esta instabilidade, o impacto e a lesão do manguito rotador. Aqueles com frouxidão articular primária são mais dependentes das estruturas estabilizadoras de poder e podem apresentar-se sem a história acima referida. Terceiro: Outros sinais de impacto resultantes de lesões do manguito rotador, tais como lesões degenerativas primárias do manguito rotador e sinais posteriores de impacto supra-articular da glenóide. O diclofenaco é um analgésico anti-inflamatório não esteróide que pode inibir a formação de substâncias inflamatórias e alcançar o alívio da dor. A aplicação externa de ervas e fisioterapia por infravermelhos pode promover a circulação sanguínea na área afectada e acelerar a absorção e dissipação de substâncias inflamatórias, conseguindo assim o alívio da dor. Através destes tratamentos abrangentes, somos capazes de alcançar resultados significativos em casos de fase I e II e em doentes com ombros congelados de tipo I e II. Para casos de estádio III e alguns casos de estádio II e pacientes com escafóide de tipo III, é necessária uma cirurgia. Realiza-se uma cifoplastia subacromial e retira-se parte do ligamento rostral do ombro para remover o factor de impacto e descomprimir o suficiente para evitar mais impacto pós-operatório. O princípio da ciroplastia subacromial é alterar o 1/3 anterior exterior do acrómio para aumentar o volume do espaço subacromial para remover o factor de impacto e restaurar a função normal do manguito rotador. Existem dois tipos de plicação subacromial: a cirurgia de incisão aberta e a cirurgia artroscópica. Com o avanço da investigação sobre a síndrome do impacto subacromial e o desenvolvimento da cirurgia artroscópica, a descompressão subacromial artroscópica do ombro alcançou os mesmos resultados ou melhores do que a cirurgia aberta. Embora a plastia subacromial artroscópica seja um procedimento difícil, é menos invasiva, tem um campo de visão mais amplo, não incide a articulação, preserva a estrutura estática original da articulação do ombro tanto quanto possível, especialmente a integridade da segunda articulação do ombro, e preserva o ponto de fixação do músculo deltóide no acrômio, preservando a unidade de potência da articulação do ombro e facilitando os exercícios funcionais precoces e a restauração da função. A partir desta observação clínica, pode concluir-se que o tratamento da síndrome do impacto subacromial deve ser tratado separadamente em casos diferentes. Os casos das fases I e II de síndrome do impacto subacromial e os doentes com acrómio de tipo I e II são adequados para a aplicação de uma terapia combinada baseada no encerramento. Os casos das fases II e III e os pacientes com acromion tipo II e III são adequados para acromioplastia artroscópica do ombro. Bons resultados podem ser alcançados com ambos os tratamentos. A maioria deles pode ser tratada de forma não cirúrgica. A medicina chinesa pode desempenhar um grande papel a este respeito.