Vamos todos concentrar-nos em – doenças vasculares facilmente diagnosticadas de forma errada

  A doença cirúrgica vascular não é invulgar e tem uma elevada taxa de incapacidade. Alguns dados mostram que mais de 75% dos pacientes com doenças cardiovasculares graves têm obstrução arterial periférica; em pessoas com mais de 60 anos de idade, a incidência de isquemia arterial crónica dos membros inferiores causada por obstrução arterial periférica é de 17% a 20%; a taxa de amputação é de 5% ou mais, e a taxa de amputação é superior a 20% quando se fuma e combinada com diabetes. A incidência de doença venosa é cerca de 10 vezes maior do que a de doença arterial. Isto mostra que a doença vascular é uma séria ameaça para a qualidade de vida e saúde das pessoas. No entanto, infelizmente, muitos pacientes com doença vascular periférica não são diagnosticados e tratados de forma atempada e correcta, perdendo assim a oportunidade de tratamento. Por exemplo, a embolia pulmonar é a complicação mais crítica da trombose venosa profunda dos membros inferiores, sendo responsável pela terceira maior taxa de mortalidade no estrangeiro, mas apenas um terço dos doentes é diagnosticado correctamente. Estatísticas do Hospital Fu Wai em Pequim mostram que a embolia pulmonar é mal diagnosticada fora do seu hospital a uma taxa de 79%. A falta de conhecimento da doença vascular periférica entre os clínicos e o público em geral é a principal razão para esta elevada taxa de diagnósticos errados. Os números alarmantes sugerem que o conhecimento da doença vascular é urgentemente necessário.  Diagnóstico clínico comum 1. a doença oclusiva aterosclerótica em fase inicial é muito comummente não diagnosticada e mal diagnosticada. A doença oclusiva aterosclerótica é uma doença isquémica dos membros que ocorre principalmente em pessoas de meia idade e idosas. Os pacientes são frequentemente acompanhados por hipertensão, hiperlipidemia ou doença cardiovascular, e os sintomas iniciais manifestam-se apenas como arrepios ou dormência nos membros inferiores, e dor nos membros após o caminhar, que pode ser aliviada após o repouso. Como os sintomas iniciais não são óbvios, muitas vezes não são levados a sério pelos doentes e médicos e, em muitos casos, são esquecidos. Alguns pacientes são diagnosticados com deficiência de cálcio, ciática, neurite, etc., resultando em pacientes que não recebem tratamento precoce, e assim que a doença entra na fase de desenvolvimento, a dor de repouso ou mesmo a gangrena do membro surgirá rapidamente, tornando o tratamento bastante difícil, e muitos pacientes não escaparão ao destino da amputação. De acordo com estatísticas aproximadas, não menos de 30% dos nossos pacientes externos foram mal diagnosticados e falharam fora do hospital.  2. uma doença que está gradualmente a ser levada a sério pelos médicos nos últimos anos mas que ainda tem uma elevada taxa de diagnósticos errados é a trombose venosa profunda. A manifestação clínica é um inchaço súbito de um membro unilateral, com febre localizada e dor, que varia dependendo do local da trombose. A forma mais comummente mal diagnosticada é a trombose venosa profunda do músculo do bezerro, que tem uma apresentação clínica ligeira, sendo o inchaço e a dor no bezerro os principais sintomas. Um número considerável de pacientes são mal diagnosticados como estirpes musculares, fascite gastrocnémica, etc., e são tratados com massagem, fisioterapia e compressas de calor, que não só não conseguem obter efeitos terapêuticos e perdem tempo para a trombólise, como também facilmente causam a propagação da trombose e aumentam o risco de embolia pulmonar.  3, doença vascular periférica congénita, chamada síndrome K-T. É devido ao desenvolvimento vascular anormal e é clinicamente caracterizado por veias varicosas superficiais, acompanhadas por manifestações tais como nevos vasculares cutâneos ou crescimento excessivo do membro afectado. É frequentemente mal diagnosticada como varizes e muitos pacientes são incorrectamente tratados com remoção e ligadura de veias superficiais sem compreender as veias profundas, o que resulta numa exacerbação da condição.  Estas não são as únicas doenças vasculares periféricas que podem ser mal diagnosticadas e mal geridas; por exemplo, a embolia da artéria mesentérica é frequentemente mal diagnosticada como obstrução intestinal, pancreatite aguda e outras condições abdominais agudas gerais; alguns pacientes com hipertensão a longo prazo sofrem na realidade de aortite do tipo artéria renal; alguns pacientes com inchaço da perna a longo prazo podem ter tantos diagnósticos errados e má gestão que não só atrasam o tratamento da doença, como também aumentam o sofrimento do paciente, aumentando o fardo do paciente e da sociedade. O fardo sobre os doentes e a sociedade é angustiante. Por conseguinte, apelamos aos clínicos para que aprendam mais sobre a doença vascular periférica e aos pacientes para que visitem o departamento de cirurgia vascular se apresentarem sintomas relevantes, de modo a reduzir o diagnóstico errado e a omissão através de testes científicos e permitir que os pacientes recebam o tratamento correcto e atempado.